Лор в Самаре - Лунев Андрей Владимирович
Лор врач в Самаре: тел. +7 (846) 990-70-90, ул. Чапаевская, 165

Запишитесь на прием
прямо сейчас
тел. (846) 990-70-90


Мои патенты:



Лор Центры в Самаре

Поиск по сайту:



Оставить отзыв
Задать вопрос ЛОРу в Самаре

Вопрос:

Мне поставили диагноз искривление перегородки носа. Сказали делать септопластику под наркозом с госпитализацией 5 дней. Видел у Вас на сайте, операции на перегородке носа, выполненные лазером. Хочу так сделать. Сколько времени лежать в больнице? Какой наркоз?


Ответ:

Добрый день. Операцию по исправлению перегородки носа (септопластика) можно выполнить лазером только если перегородка носа ровная, но с одной стороны выступает гребень перегородки носа. Гребень мы можем убрать лазером под эндоскопическим контролем. Если вся перегородка смещена в одну сторону, то лазером это исправить нельзя (манипуляция приведет к перфорации перегородки носа). Смещенную в одну сторону перегородку носа можно сделать ровной только с помощью небольшой пластической операции (септопластика). Данная операция позволяет удалить искривленные участки хряща перегородки носа, выровнять их и поставить обратно под слизистую оболочку. В данном случае перегородка носа будет ровной и носовое дыхание свободным.

Лазером мы удаляем гребни перегородки носа под местной анестезией. Кровотечения обычно не возникает. Пациент уходит домой без тампонов через 30 минут после операции. Название операции: "Лазерная кристотомия перегородки носа". Время операции 10-20 минут.

 

Похожее видео см. ниже.


С уважением, Лунёв Андрей Владимирович

ЛОР-врач

 


 

Вопрос:

Здравствуйте Андрей Владимирович. У меня была травма носа 5 лет назад. После травмы нос выправили, но левая половина носа через 2 недели после выравнивания перестала дышать. Ходил на консультацию к ЛОРу. Поставили диагноз синехия левой половины носа. Сказали собирать анализы для госпитализации и готовится к операции. После операции в носу будут тампоны 1 сутки. Вы можете убрать синехии без госпитализации и тампонов?


Ответ:

Добрый день. Синехии полости носа (приращение нижней или средней носовой раковины к перегородке носа) образуются только после травмы или хирургического вмешательства (септопластика, удаление полипов носа и др.). Для рассечения синехий полости носа мы используем контактный лазер и делаем это под контролем эндоскопа. Рассечение синехий полости носа с помощью лазера обычно бескровно или кровотечение очень незначительное, поэтому тампоны в нос мы не ставим. Время операции 10-15 минут. Госпитализация не требуется. Видео операции записываем и можем копировать Вам на флешку. Обращайтесь. Ниже видео, как это выглядит в реальности. Засекайте время 2-3 минуты. После операции мы наблюдаем пациента и отпускаем домой. Тампоны не требуются.

 

Вопрос:

Здравствуйте. Меня три месяца беспокоит першение и сухость в горле. Я уже все таблетки перепробовал и спреи в горло, не помогают. Что это может быть?


Ответ:

Добры день. Описанные Вами жалобы характерны для атрофического фарингита, когда пересыхает слизистая оболочка задней стенки глотки. Часто обострение атрофического фарингита возникает в зимний период, когда воздух из-за работы батарей и зимы становится более сухой.

Попробуйте поставить увлажнитель воздуха в спальне и смазывать слизистую оболочку оливковым маслом 3р/сут. Должно помочь. Выздоравливайте.

Вопрос:

Здравствуйте Андрей Владимирович. Болею уже 3 недели. Головные боли и температура 37,5-38С. Мне поставили гнойный правосторонний фронтит и двусторонний гнойный гайморит. Был в ЛОР-отделениии, сказали что надо делать пункции гайморовых пазух и возможно операцию на лобной пазухе. У моего знакомого был гнойный гайморит и фронтит. Он говорит, что ему вы убрали гной из лобной и гайморовой пазухи с помощью зонда, который ввели через соустье пазухи. Прокол ему не делали. Разве можно убрать гной из пазухи без прокола? Это возможно? Или ему делали прокол?


Ответ:

Добрый день. Все придаточные пазухи носа (верхнечелюстные, лобные, решетчатые, клиновидные) сообщаются с полостью носа с помощью маленьких отверстий (соустья пазух). Диаметр соустья пазух 2-3мм. Есть методика — ЗОНДИРОВАНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННОЕ СОУСТЬЕ. Зондирование позволяет ввести в пазуху (верхнечелюстную, лобную, клиновидную) канюлю через естественное соустье и промыть пазуху от гноя. К сожалению, данную методику мало кто использует, т. к. для этого нужно подобрать канюлю нужного изгиба и найти соустье пазухи по тактильным ощущениям. ЗОНДИРОВАНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННОЕ СОУТЬЕ позволяет промыть любую пазуху от гноя и вылечить пациента без операции.

Вашему другу мы делали зондирование лобных и верхнечелюстных пазух носа.

Вопрос:

Здравствуйте Андрей Владимирович. Мне поставили диагноз искривление перегородки носа. Можно у Вас сделать операцию по исправлению перегородки носа лазером. Как проходит операция? Сколько период восстановления после операции на перегородке носа лазером.


Ответ:

Добрый день. Лазером можно удалить только гребень перегородки носа, т. е. если перегородка носа ровная, но с одной стороны нарост (гребень перегородки носа). Гребень можно удалить с помощью контактного или бесконтного лазера под контролем оптики. Название операции — ЛАЗЕРНАЯ КРИСТОТОМИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. Операция на перегородке носа с помощью хирургического лазера обычно бескровная и не требует введения тампонов в полость носа. После операции мы наблюдаем Вас 30 минут и отпускаем. Антибиотики тоже назначать не требуется, т. к. в месте воздействия лазера инфекция не присоединяется.

Если перегородка носа смещена полностью в одну сторону или S-образно искривлена, то лазером такое искривление перегородки носа удалить не получится. Тогда мы выполняем операцию — СЕПТОПЛАСТИКА. Септопластика перегородки носа — удаляются искривленные фрагменты хряща перегородки носа, потом выравниваются специальным прессом и возвращаются обратно под слизистую оболочку перегородки носа. После операции в полость носа вводятся силиконовые пластины (на 5 дней) и тампоны (на 1 сутки). Нос хорошо задышит после удаления силиконовых пластин (сплинтов).

Часто выполняется операция по ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. Во время данной операции хрящи перегородки носа просто удаляются. На их место ничего не ставится. Поэтому после такой операции перегородка носа становится очень подвижной (как тряпочка) и иногда вибрирует при дыхании. Поэтому рекомендуем выполнять операцию, после которой хрящи перегородки носа выравниваются и ставятся обратно (под слизистую оболочку перегородки носа).

 

Лунёв Андрей Владимирович


Вопрос:

Здравствуйте! Пересмотрел видео всех Ваших операций по удалению кист, так как у меня тоже кисты обеих гайморовых пазух. Хочу их удалить, но врачи отговаривают. Извините, можно задать Вам два вопроса по этому поводу?
1. На этом видео https://youtu.be/0chUnI3iGos?t=143 странное содержимое кисты, какие то жидкие блёстки. Почему так?
2. Могут ли кисты провоцировать неврологические осложнения: бессонница, звон в ухе, щелчки в носу...? Может именно с таким содержимым?
Спасибо! Извините, что здесь Вас беспокою.


Ответ:

Добрый день. Киста представляет собой оболочку (как воздушный шарик), внутри которой жидкость. Блестит она из-за яркого освещения от эндоскопа. Цвет жидкости прозрачный желтый обычно. Редко бывают гнойные кисты. Киста которая давит на стенки пазухи как правило вызывает жалобы на боли в проекции верхнечелюстной пазухи, постоянные выделения из носа в горло, затруднение носового дыхания. Иногда (было у 4 человек в моей практике) ухудшалось зрение, после операции на 2-ой день стало лучше. Звон и заложенность уха может вызывать нарушение вентиляции уха. Вентиляция среднего уха идет через слуховую трубу. Когда нос заложен и слизь из пазухи стекая в полость носа, проходит через слуховую трубу, вентиляция нарушается. Это может вызывать шум и звон в ухе. Операцию по удалению кисты мы проводим с помощью троакара Краснажена. Диаметр троакара 5мм. Госпитализация не требуется.

Вопрос:

У меня уже третий год каждую зиму гайморит,причём очень затяжной!На данный момент уже месяц как болею и антибиотик не помогают!Все говорят что-то это из-за перегородки!На основании снимков ставят просто двусторонний гайморит!!


Ответ:

Добрый день. Искривленная перегородка носа нарушает носовое дыхание через одну половину носа, также если она нарушает аэродинамику полости носа (воздушная струя при вдохе должна иди вдоль перегородки носа, а при выдохе по краям, попадая в соустье пазухи. При искривлении перегородки носа, во время вдоха, воздушная струя может сразу направлятся в область сосутье, что может вызывать отек и воспаление пазухи и слизистой оболочки в области соустья (средний носовой ход).

Сделайте КТ, чтобы исключить кисты и инородное тело верхнечелюстных пазух.



С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003

www.lunev-lor.ru

Вопрос:

Здравствуйте уважаемый доктор! Я был на прёме у врача и мне сказали что нужна операция по востоновлению носовой перегородки.Возможно ли такую операцию сделать у Вас и сколько это будет стоить?


Ответ:

Добрый день. Если у Вас диагноз «Искривление перегородки носа» или "Гребень перегородки носа", то для восстановления носового дыхания надо выполнить пластику перегородки носа (септопластика, подслизистая резекция перегородки носа с выпрямлением и возвращением хряща под слизистую оболочку перегородки носа).

Если у Вас диагноз «Перфорация перегородки носа», которую надо закрывать, то без осмотра я не могу сказать, можно ли ее закрыть или нет.

Такие операции мы выполняем под местной анестезией и без госпитализации. После операции в нос ставятся тампоны на 1 сутки (с ними будет тяжело) и силиконовые пластины на 5 дней (сплинты) для лучшего заживления слизистой оболочки. Нос хорошо задышит сразу после снятие силиконовых пластин (сплинтов) на 5 день.


С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003

www.lunev-lor.ru

Вопрос:

Андрей Владиимирович,здравствуйте.Не в первый раз обращаюсь к Вам за помощью.У меня болит горло с левой стороны от кадыка.Поначалу я думала,что так должно быть из за заброса содержимого из желудка в пищевод(у меня ГРЭБ,ГПОД)Но боль становится еще более выраженной,распространяющаяся на ухо и отдающая в челюсть,усиливающаяся при громком разговоре.Сухость и жжение в глотке.Сделала рентген нижней челюсти,исключили болезни зубов под коронками.По УЗИ щидовидной железы такая боль исключена.Подскажите какое еще обследование можно пройти,чтоб выявить причину.Возможно ли усиление боли после приема Пилобакта?


Ответ:

Добрый день. Описанная Вами боль может быть характерная для разных заболеваний: ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ (из-за скопления гноя и пробок в миндалинах и распирания), ОСТЕОХОНДРОЗ, ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСАНЯ БОЛЕЗНЬ. Лучше придите на осмотр, т. к. исключить воспаление в глотке и гортани без осмотра не получится.


С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003

www.lunev-lor.ru