Лор в Самаре - Лунев Андрей Владимирович
Лор врач в Самаре: тел. +7 (846) 990-70-90, ул. Чапаевская, 165

Запишитесь на прием
прямо сейчас
тел. (846) 990-70-90


Мои патенты:



Лор Центры в Самаре

Поиск по сайту:



Оставить отзыв
Задать вопрос ЛОРу в Самаре
Вопрос:
Здравствуйте. Мне на профосмотре перед поступлением в военное училище лор сказал, что у меня кривая перегородка носа и киста в пазухе 2см. Мне надо делать операцию. Можно ли сделать данные операции у вас лазером.

Ответ:
Добрый день. Комиссия при поступлении в военные учреждения довольно серьезно относится к искривлениям перегородки носа и кистам в верхнечелюстных пазухах. Данные операции лазером не выполняются. Искривление перегородки носа можно исправить с помощью септопласики (удаление искривленных фрагментов хряща перегородки носа, измельчение их и установка обратно). Время операции 30-50 минут. Госпитализация не требуется. Септопластика проводится через маленький разрез 1см в полости носа. После операции полость носа тампонируется на 1 сутки.
Операция по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи — эндоскопическая микрогайморотомия. Выполняется под местной анестезией под контролем оптики. Время операции 10минут. Госпитализация не требуется.
Не рекомендую выполнять обе операции одновременно.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Добрый день! скажите пожалуйста, сколько будет стоить операция по удалению аденоидов лазером ребенку 5.5лет? после такого удаления не вырастут ли они вновь? спасибо

Ответ:
Добрый день. Удалить лазером аденоиды полностью не возможно. Суть лазерной деструкции глоточной миндалины (аденоидов) в разрушении лимфоидной ткани и сосудов, которые питают глоточную миндалину (аденоиды), после чего она значительно уменьшается. В первые 7 дней после лазерной деструкции глоточной миндалины (аденоиды) носовое дыхание ухудшается, а потом глоточная миндалина уменьшается. Контрольный осмотр через 30-40 дней, когда четко виден результат от лазерной деструкции глоточной миндалины. Если аденоиды 3-4ст. есть проблемы с ушами (отиты) и требуется полное СРОЧНОЕ удаление глоточной миндалины, то лучше выполнить классическую аденотомию.
К сожалению, часто после классической аденотомии у детей возникает гипертрофия небных миндалин 3ст, которая тоже мешает дышать и вызывает храп. Также после классической аденотомии и тонзиллотомии, часто возникает вновь увеличение (гипертрофитя) глоточной и небных миндалин, которые вновь приводят ребенка в ЛОР-стационар. Особенно часто рецидивы возникают на фоне аллергической реакции.
Мы стараемся сначала консервативными методами уменьшить глоточную миндалину (аденоиды) и если это не помогает, то прибегаем к хирургическим методам: лазерная деструкция глоточной миндалины и классической аденотомии.
У каждого из вышеперечисленных методов есть свои достоинства и недостатки. Есть пациенты, которым лазерная деструкция глоточной миндалины не помогала полностью и им удаляли аденоиды классически.
Есть пациенты у которых после 2 классических аденотонзиллотомий выполненных в стационаре через 6 месяцев вновь возникало увеличение глоточной миндалины 3ст. и увеличение небных миндалин 3ст. За последние 6 месяцев у меня было 3 таких детей, которым мне пришлось выполнить лазерную деструкцию глоточной и небных миндалин. Через месяц после этого у них миндалины уменьшились настолько сильно, что ушли за небные дужки, а носовое дыхание стало полностью свободным.
Стоимость лазерной деструкции глоточной миндалины 12000 рублей.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Здравствуйте. У меня 3 дня болит нос, температура тела 38 и красная кожа кончика носа. Что делать.

Ответ:
Добрый день. Описанные Вами жалобы характерны для фурункула носа. Попробуйте смазывать кончик носа и преддверие носа мазью «Пимафукорт» 3 р/сут. и антибиотик. Обязательно требуется осмотр ЛОР-врача, т.к. фурункул носа в стадии абсцедирования требуется вскрывать и дренировать.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
У меня искривление перегородки носа и гайморит. Можно выполнить операцию на перегородке носа при гайморите?

Ответ:
Добрый день. Операция на перегородке носа (Septum – операция, септопластика, подслизистая резекция перегородки носа) выполняется на «чистом» носу, т.е. Гнойный процессов в пазухах быть не должно. Гайморит (синусит) — это очень общее понятие. Если у Вас острый гнойный гайморит (синусит), то сначала надо Вас вылечить (убрать гной из верхнечелюстных пазух с помощью зондирования и промывания полости пазух через естественное соустье), а потом выполнять операцию на искривленной перегородке носа. Также гайморит может быть хроническим при наличии полипов, кист или небольшого отека в верхнечелюстных пазухах. В этих случаях можно выполнять операцию на перегородке носа вне обострения хронического гайморита.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Здравствуйте. Год назад у меня был гнойный гайморит и сфеноидит. Вы мне делали зондирование и промывание верхнечелюстных пазух через соустье. При промывании было много гноя и я вылечился после 3-х процедур без антибиотиков. Целый год все было отлично. Сейчас болеею уже 4 дня, болит голова, сопли, температура 37,5С. На рентгене гнойный фронтит и гайморит. Снимок отправил вам на почту. Можно вылечить гнойный фронтит с помощью зондирования?

Ответ:
Добрый день. На рентгенограмме придаточных пазух носа у Вас двусторонний гнойный гайморит и фронтит. Судя по анамнезу верхнечелюстные пазухи у Вас зондируются легко и проблемы в зондировании верхнечелюстных пазух скорее всего не будет. Лобные пазухи мы с Вами не зондировали. Но как показывает практика у 90% их тоже можно прозондировать через естественное соустье и промыть от гноя. Нужно ли будет назначать антибактериальный препарат или нет будет зависит от вашего состояния после зондирования пазух носа. Если все симптомы значительно уменьшатся после первого зондирования (верхнечелюстной, лобной и клиновидной) пазух, то мы можем Вас вылечить без антибиотиков выполнив еще 3-5 зондирований и промываний пазух через естественные соустья. Зондирования придаточных пазух носа через естественные соустья (верхнечелюстная, лобная, клиновидная) выполняются до тех пор, пока при промывании из пазухи вымывается гной. Обычно 3-5 раз.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Здравствуйте. Поступаю в военное училище. На медицинской комиссии ЛОР-врач сказа, что у меня большие миндалины и надо их удалять. Меня горло и миндалины никак не беспокоят. Обязательно ли их удалять полностью?

Ответ:
Добрый день. Увеличенные небные миндалины и пробки в миндалинах характерны для хронического тонзиллита. Если жалоб никаких нет, то удалять их полностью (тонзиллэктомия) не вижу смысла. Лучше сделать тонзиллотомию (удалить видимую часть миндалины по небную дужку). Это можно сделать в стационаре с помощью тонзиллотома или лазером. Мы выполняем обычно лазерную тонзиллотомию, когда удаляется миндалины по небную дужку. Процедура не требует госпитализации, но может сопровождаться кровотечением, которое останавливается во время операции с помощью биполярной коагуляции. После операции горло будет болеть 5 дней.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Здравствуйте Андрей Владимирович. Оперировал у Вас перегородку носа 2 года назад все отлично. Спасибо. Сейчас не в Самаре и у меня после купания в море заложило ухо. Боли нет. Не слышу уже второй день. ЛОР-врачей рядом нет. В Самаре буду только через 3 дня. Посоветуйте, что можно сделать до приезда к Вам.

Ответ:
Добрый день. Рад за Вашу перегородку носа и носовое дыхание! Ухо не слышит скорее всего из-за серной пробки. Попробуйте покапать в ухо3% перекись водорода 10 раз в течение 4 часов. В ухе будет шуметь и шипеть. После этого возьмите большой шприц 20-50мл (без иголки) и промойте ухо струей кипяченой воды с помощью шприца. Скорее всего серная пробка размокнет, станет мягкой и вымоется. После этого покапайте в ухо любые капли (нормакc, анауран, кандибиотик, данцил) 2-3 раза в сутки 3 дня. Если не пройдет, увидимся через 3 дня. Удачи!

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Здравствуйте Андрей Владимирович у меня удалили небный язычка а храп как обещали не проходит теперь говорят что искривлена носовая перегородка скажите можно ли вылечить храп. И что мне делать в данной ситуации сам я с Пензенской области

Ответ:
Добрый день. Часть «Храпов» не лечится хирургически. Прежде чем делать операцию по храпу положено пациента обследовать у сомнолога. Сомнолог определяет степень и выраженность храпа, есть ли апноэ и направляет на хирургическое лечение (если к нему есть показания). Перегородка носа редко когда вызывает храп. Простой способ проверить является ли нарушенное носовое дыхание причиной храпа или нет — это закапать сосудосуживающие капли в носа на ночь 3 дня и посмотреть исчезает ли храп. Если после капель нос дышит отлично, а храп не меняется, то причина скорее всего не в носу.
Консультация сомнолога в СОКБ им. Калинина (Захаров Александр Владимирович т.с. 89171620301). Если он рекомендует хирургическое лечение храпа, то мы выполним операцию.


С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Здравствуйте. Мне поставили диагноз киста верхнечелюстной пазухи и сообщили, что нужно ее срочно удалять. Размер кисты 6мм. Как проходит оперция через нос или под губой доступ?

Ответ:
Добрый день. Киста верхнечелюстной пазухи обычно вызывает жалобы на дискомфорт и боли в проекции верхнечелюстной пазухи, выделения из носа, заложенность носа, рецидивы гайморитов. Такие жалобы характерны для больших кист более 1см. Маленькие кисты до 1см редко вызываю жалобы и часто диагностируются случайно (при выполнии КТ). Если жалоб нет, то показаний для удаления такой маленькой кисты нет. Маленькие кисты удаляем только по рекомендации стоматолога с целью санации паухи для подготовки к синуслифтингу (операция по укреплению нижней стенки верхнечелюстной пазухи перед установкой имплантов).
Доступы к верхнечелюстной пазухе: через переднюю стенку (микрогайморотомия); через средний носовой ход (инфундибулотомия с ревизией верхнечелюстной пазухи); через нижний носовой ход.
Мы можем выполнить любой из вышеперечисленных доступов. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru
Вопрос:
Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Плохо дышит носом, постоянно сопли, часто болеет. Поставили диагноз Аденоид 2-3степени. Записали на операцию. Можно ли удалить аденоиды лазером?

Ответ:
Добрый день. Аденоиды лазером полностью удалить нельзя. Лазером обычно выполняется деструкцию глоточной миндалины (аденоидов). Лазер разрушает разрушает лимфоидную ткань глоточной миндалины, после чего она в течение 30 дней очень сильно уменьшается в размере, также пережигая сосуды (в верхнем отделе глоточной миндалины) уменьшается питания глоточной миндалины,что тоже способствует его значительному уменьшению.
Процедура выполняется амбулаторно (без госпитализации) под местной анестезией.

С уважением, Лунёв Андрей Владимирович т.с. 89277135003
www.lunev-lor.ru