Аденоидит и гипертрофия глоточной миндалины
Аденоидит — воспалительный процесс (острый или хронический) в ткани глоточной миндалины.
Записаться на прием
Глоточная миндалина — не патология, а анатомическая норма у детей. Это орган периферической иммунной системы, расположенный в области носоглотки. Его основная задача — первым встречать инфекционные агенты. Однако под влиянием частых вирусных атак или аллергии лимфоидная ткань миндалины переходит в патологическое состояние. В клинической практике мы разделяем два понятия:
Гипертрофия аденоидов — физическое увеличение объема лимфоидной ткани (вегетаций) глоточной миндалины .
Глобально причина одна — повышенная антигенная нагрузка на глоточную миндалину. Лимфоидная ткань вынуждена компенсаторно разрастаться, чтобы «справиться» с атаками извне. Основные триггеры:
Болезнь может протекать в острой форме (на фоне текущего ОРВИ, длится до 2-4 недель) или перейти в хроническую стадию (симптомы сохраняются длительно — месяцами).
Степень гипертрофии (увеличения) глоточной миндалины определяется уровнем обструкции (перекрытия) просвета носоглотки:
Аденоид 3ст.
Гипертрофия глоточной миндалины 1-2степени
Гипертрофия глоточной миндалины 1-2степени
Симптомы, развивающиеся при осложнениях указаны в подразделе Лечения.
Визуальный осмотр полости носа специальным зеркалом или классическая фарингоскопия (осмотр горла) не позволяют врачу увидеть аденоиды, так как они скрыты мягким нёбом.
Приоритетная задача — сохранить орган, если это возможно. Лечение эффективно при I-II степени гипертрофии глоточной миндалины и отсутствии осложнений.
Протокол лечения включает основные компоненты:
Если консервативное лечение не дает эффекта в течение 3-6 месяцев или развиваются осложнения, ставится вопрос об оперативном вмешательстве. Согласно действующим протоколам, хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
Это главное абсолютное показание. Если увеличенная лимфоидная ткань вызывает остановки дыхания во сне, операцию откладывать нельзя.
Ситуация, при которой ребенок дышит ртом постоянно (и днем, и ночью) на протяжении длительного времени, при этом консервативное лечение (включая курс топических глюкокортикостероидов, промывания, климатотерапию) в течение 1–3 месяцев не дало результата.
Гипертрофия аденоидов, блокирующая глоточное устье слуховой трубы, приводит к патологиям уха. Показанием к удалению служат:
Аденоиды могут блокировать естественный отток отделяемого из пазух носа и служить резервуаром хронической инфекции (бактериальных биопленок). Если ребенок страдает частыми гайморитами, этмоидитами, которые затягиваются и требуют повторных курсов антибиотиков, рекомендуется санация носоглотки хирургическим путем.
В нашей Клинике не применяются устаревшие методы лечения («вырывание» аденоидов вслепую кольцевым ножом под местной анестезией).
Оперативное лечение проводится:
Мы используем две ведущие мировые технологии удаления. Выбор метода зависит от анатомии и клинической задачи.
В носоглотку вводится насадка прибора в виде полой металлической трубочки с вращающимся микролезвием внутри. Прибор аккуратно срезает патологическую ткань и мгновенно аспирирует (отсасывает) ее внутрь.
Вмешательство основано на использовании энергии холодной плазмы. Электрический ток проходит через солевой раствор, образуя плазменное облако, которое разрушает молекулярные связи в ткани при низкой температуре (40-70°С).
Критерий сравнения | Шейверное удаление | Холодноплазменная коблация |
Механизм | Механическое срезание малыми участками | “Выпаривание” за счет молекулярного распада ткани |
Риск кровотечения | Минимальный, однако требует дополнительной коагуляции | Отсутствует, одновременный гемостаз |
Болевой синдром в послеоперационном периоде | Умеренный | Минимальный |
Продолжительность восстановления | 5-7 дней | 3-5 дней |
Обе методики являются щадящими и эффективными. Окончательное решение о методе принимает хирург с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
Самая частая ошибка — отправлять ребенка в детский сад/школу сразу после снижения температуры. Лимфоидной ткани требуется до 10–14 дней после ОРВИ, чтобы вернуться к нормальному объему. Посещение коллектива раньше этого срока приводит к наложению новой инфекции на ещё увеличенные лимфоидную ткань глоточной миндалины («синдром пинг-понга»).
Пересушенный воздух, пыль и жара нарушают работу слизистой оболочки носа, снижая местный иммунитет.
Влажность: 45–60% (обязательно использование увлажнителя в отопительный сезон).
Температура: 19–22°C.
Минимизация «пылесборников» (ковры, мягкие игрушки, открытые книжные полки) в комнате ребенка.
Стоматология: нелеченый кариес — постоянный источник бактериальной флоры (стрептококков), атакующей миндалины.
Гастроэнтерология: Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку) вызывает химическое воспаление носоглотки, поддерживая хронический аденоидит.
Доказано, что вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки типа b (основных возбудителей гнойных отитов и синуситов) достоверно снижает частоту бактериальных осложнений аденоидита.
В сезон простуд рекомендуется проводить ирригационную терапию (промывание носа) после посещения мест массового скопления людей для смывания вирусных частиц и аллергенов.
Лазером можно выполнить только редукцию глоточной миндалины, когда под контролем оптики лазер погружается в глоточную миндалину и ее внутри прожигает, но сама глоточная миндалина остаётся. Это не очень бывает эффективный метод, так как когда глоточная миндалина большая и перекрывает весь просвет носоглотки, то лучше выполнить эндоскопическое удаление аденоидной ткани и глоточной миндалины шейвером под контролем оптики, и лучше это сделать под наркозом. Тогда результат будет очень хороший.
Когда мы делаем лазером, по каким-то особым пожеланиям пациента, то глоточная миндалина сохраняется, но она немного уменьшается. Кому-то этого достаточно, а кому-то может этого не хватить. Поэтому лучше, если есть показания, выполнять шейверную аденотомию под контролем оптики, как это во всем мире принято.
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2004 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: нет
Прием: от 10 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2008 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 4 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2022 года
Пациенты: +15 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2016 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2019 года
Пациенты: +12 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2020 года
Пациенты: +18 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2010 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2012 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Отзывы
Отзыв на ПроДокторов
Обошли кучу ЛОРов. Оказывается, найти «своего» довольно-таки непросто. Хоть Самара и большой город. Но толковых специалистов тут очень мало. Лунёв относится к одним из лучших. Спасибо большое вам, доктор. Делали операцию сыну, все прошло отлично. Улучшения были сразу после операции. Доктор подрезал и аденоиды, и гланды. На что сын у меня боялся всех манипуляций, связанных с ухом-носом. Тут он даже сам спрашивал после приёма: «А когда мы поедим снова к доброму дяде?». Отдельно спасибо за хорошую скидку. В общем, все было на высшем уровне. Большой привет вам от Мироши
Отзыв на ПроДокторов
Были на приеме с ребенком 5 лет у доктора Лунёва А. В. Обратились с жалобами на снижение слуха, храп во сне, дыхание через рот. Доктор провел осмотр на высшем уровне. Первое и самое основное, он договорился с ребенком, вызвал у нее доверие, т. к. предыдущий врач напугал ее, добиться дружеской консультации было тяжело, но Андрей Владимирович сделал невозможное, на мой взгляд. Поставил диагноз нам «аденоиды 2-3 степени», дальнейшее лечение назначено с последующим удалением аденоидов. Очень довольны, что обратились к лучшему ЛОР-врачу Лунёву А. В.
Отзыв на ПроДокторов
Мою дочь мучили аденоиды, две операции были, но они снова росли. Нам посоветовали обратиться в клинику «Наука», мы попали именно к Андрею Владимировичу, о чем ни капли не сожалею. Андрей Владимирович внимательный доктор, профессионал своего дела, таких сейчас мало! Перед очередной нашей операцией всё понятно объяснил и мне, и дочке, она тоже осталась в восторге. Благодарю за ваш труд и такое тёплое отношение к вашим пациентам.
Отзыв на ПроДокторов
Были на приеме с дочкой (5 лет), беспокоят аденоиды более 2 лет, лечение нам не помогало. Знакомая посоветовала обратиться к доктору Лунёву Андрею Владимировичу, как к хорошему и грамотному специалисту. Нам провели осмотр эндоскопом, и доктор назначили дату операции. Доктор добродушный, профессиональный, все показал и подробно объяснил по поводу наших аденоидов и операции. Понравился его подход и отношение к ребёнку. Дочка осталась от него в восторге и сказала, что с радостью к нему еще придет на прием. Я полностью доверяю профессионализму Андрея Владимировича.
Отзыв на ПроДокторов
Здравствуйте. Месяца 1,5 назад нам поставили диагноз "аденоиды" (дочке 5 лет). Сказали, без операции никак. Наш лечащий врач в г. Кузнецк Хамзин Рушан Давидович посоветовал обратится к доктору Лунёву Андрею Владимировичу для проведения данной процедуры. Сегодня нам провели осмотр (уши, горло и нос эндоскопом) и назначили дату операции. Очень понравилось отношение доктора к ребёнку (всё проходило в игровой форме). Андрей Владимирович всё подробно нам объяснил, как подготовиться к операции, какие сдать анализы. Целиком и полностью доверяю профессионализму Андрея Владимировича, так как были у него не один раз (приезжали с мужем по поводу головных болей из-за искривленной перегородки).
Отзыв на ПроДокторов
Сегодня была на приеме у доктора Лунёва Андрея Владимировича. Очень грамотный доктор. Мне в 11 лет удалили гланды и аденоиды. С этого возраста страдаю гайморитом. Обратилась к врачу после того, как обнаружили кисту в челюсти после прохождения МРТ. С подросткового возраста не ем мороженое холодное, потому сразу заболеваю сильно. Левая сторона полностью не дышит. Врачи только лечат антибиотиками и все. Это первый врач, который назначил пройти КТ. После этого стало ясно, что у меня не только киста, но и инородное тело. Предложил прижечь остатки гланд, чтоб я могла кушать спокойно холодное. В подарок сделает мне латеропозицию нижних носовых раковин, чтоб увеличить проход слева и будет дышать легче. Осталась довольна приемом доктора. Марина Александровна, Уральск, Казахстан. Не жалею, что приехала. Еще доктор сделал скидку на прием! Не 10000 оплатила, а 6000.
01
Врач для пациента, а не пациент для врача.
Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно
02
Здоровых не лечим.
Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.
03
Ведем к здоровью быстрым и простым путем.
Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.
04
Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.
Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.
05
Развиваемся.
Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.
Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем
Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте
ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа
