Лечение хронического тонзиллита

Причины возникновения хронического тонзиллита.

Одним из основных факторов, приводящих к развитию хронического тонзиллита, является нарушение очищения лакун (ходов) небных миндалин от патологического содержимого. В результате чего небные миндалины, как орган иммунной защиты, превращаются в хронический очаг инфекции. Формирование хронического воспалительного очага в небных миндалинах в виде гноя и детритных масс приводит к ослаблению местного иммунитета и провоцирует воспаление небных миндалин. К факторам, вызывающим обострение хронического тонзиллита, можно отнести переохлаждение глотки (употребление холодных напитков, мороженого и др.), повышенную концентрацию бактерий и вирусов в воздухе и др.

Жалобы, характерные для хронического тонзиллита: рецидивы ангин (1-2 раза в год), частые ОРВИ, першение и боль в горле при переохлаждении или употреблении холодного, образование гнойных пробок в лакунах небных миндалин, запах изо рта, дискомфорт в глотке.

Диагностика хронического тонзиллита.

В диагностике хронического тонзиллита необходимо основываться на совокупности местных и общих признаков. Наиболее значимым среди всех местных признаков хронического тонзиллита являются наличие патологического  содержимого  в лакунах небных миндалин и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Местные признаки хронического тонзиллита: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек; рубцовые спайки между небными миндалинами и небными дужками; разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные небные миндалины; казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах небных миндалин; регионарный лимфаденит – увеличение зачелюстных лимфатических узлов.
Диагноз хронический тонзиллит ставят на основании жалоб пациента и наличия двух и более местных признаков хронического тонзиллита.

Все методы лечения хронического тонзиллита можно разделить на 3 группы:

1. Консервативное лечение.
2. «Полухирургические» методы лечения
3. Хирургическое лечение

Цель всех вышеперечисленных методов – САНИРОВАТЬ ОЧАГ ИНФЕКЦИИ!

Методы лечения хронического тонзиллита.
1. Консервативное лечение ХТ включает в себя промывание лакун небных миндалин № 10. Данный метод лечения направлен на удаление гноя из лакун небных миндалин, благодаря чему миндалины уменьшаются в размере, санируются и лучше выполняют свою иммунную функцию. Курс консервативной терапии проводят два раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до 4-х в год. Эффективность комплексной консервативной терапии достигает 71-85%. (И.Б.Солдатов, 1997).

2. «Полухирургические» методы лечения ХТ

К этой группе можно отнести все методы использующие физическое воздействия на небные миндалины, которые БЕСКРОВНО уменьшают миндалины в размере за счет разрушения ткани небной миндалины и расширения лакун. С этой целью успешно применяются: ЛАЗЕР (КОНТАКТНЫЙ И БЕСКОНТАКТНЫЙ), РАДИОВОЛНА, УЛЬТРАЗВУК, ЖИДКИЙ АЗОТ (КРИОДЕСТРУКЦИЯ) и др.

С помощью физического воздействия под действием высоких  (500-1000 градусов) или низких температур (-100С) миндалина уменьшается в размере и лакуны (ходы) становятся более широкими и свободными.  

Методы лечения хронического тонзиллита с использованием высокоэнергетического СО2 лазера – СО2 лазерная деструкция. В случае неэффективности консервативного лечения могут быть предприняты СО2 лазерная лакунотомия, СО2 лазерная деструкция небных миндалин, лазерная тонзиллотомия, лазерная тонзилэктомия. (И.Б.Солдатов, 1997). Эффективность СО2 лазерной деструкции небных миндалин по данным СОКБ №2 — 90%.

3. Хирургическое лечение – удаление небных миндалин (тонзилэктомия). Тонзилэктомия – полное удаление небных миндалин – показана при декомпенсации хронического тонзиллита. Эта операция рекомендуется больным, лечение которых другими методами оказалось безуспешным. (И.Б.Солдатов, 1997). Операцию проводят в стационаре.