Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

Проявления, диагностика, лечение. 

Пазухи верхней челюсти (воздухоносные полости по обе стороны от носа) необходимы нам для обеспечения дополнительного объема воздуха, проходящего через носовые ходы. Это играет защитную роль в холодное время года, так как воздух в них дополнительно согревается, увлажняется. За счет работы желез эпителия пазух предотвращается пересушивание дыхательных путей и снижается риск развития инфекций.

Если выводные протоки желез пазухи закупориваются, а слизь продолжает вырабатываться, просвет железы заполняется густым содержимым, и она превращается в кисту.

Кисты — это эластичные доброкачественные образования с полостью внутри, которая заполнена жидкостью. Оболочка кист имеет 2 слоя: 

• внутренний — выделяет жидкость за счет работы расположенных в эпителии желез.
• наружный эластичный слой, который может растягиваться от увеличения объема жидкости внутри. 

В силу этих особенностей строения кисты могут увеличиваться в размерах и приводить к различным клиническим проявлениям.

Причины возникновения кист верхнечелюстных пазух 

Чаще всего причинами возникновения кист являются инфекционные проблемы с зубами и деснами, так как они расположены рядом, и воспаление в этой области распространяется быстро. 

Анатомические особенности строения пазух и травмы также могут влиять на образование кист. Неправильная анатомия носовых ходов и пазух может привести к затруднению оттока секрета желез эпителия, что способствует накоплению слизи и, как следствие, образованию кисты.

Частые простудные заболевания, аллергические реакции, регулярный контакт с вредными химическими веществами, инфекции ротовой полости и кариес – все это факторы, способствующие развитию кист верхнечелюстных пазух. Так как хронические воспалительные процессы нарушают работу секреторного аппарата пазухи.

Иногда причины возникновения кист установить не удается.

Клинические проявления 

Кисты верхнечелюстных пазух до 1 см в диаметре могут никак не проявлять себя и не требовать лечения. Они становятся находкой при диагностических исследованиях.

В одной пазухе может образовываться несколько кист. Самостоятельно такие образования не рассасываются.

Если киста достигает размеров, которые препятствуют нормальной работе пазухи, появляются клинические признаки заболевания:

• затруднение дыхания на стороне поражения, которое не снимается привычными сосудосуживающими спреями и каплями;
• тупая тянущая головная боль в результате механического сдавливания стенок и слизистой оболочки пазухи. Боль усиливается при наклоне и повороте головы;
• нарушаются сон, память, внимание из-за дефицита кислорода, поступающего с воздухом в сниженном количестве;
• при прикосновении к коже в области проекции пазухи появляется болезненность;
• в носовых ходах может быть стойкое ощущение инородного тела;
• отмечается снижение чувствительности к запахам или полное отсутствие обоняния;
• может возникнуть отек щеки в проекции пазухи;
• иногда возникает боль в области зубов верхней челюсти по ходу нервов из-за сдавления нервных окончаний кистой;
• присоединяются симптомы, характерные для ОРЗ (насморк, повышение температуры, слабость).

Диагностика 

Для точной постановки диагноза стандартом исследования служат компьютерная томография придаточных пазух носа, эндоскопический осмотр полости носа, рентгенография.

Эти методы обеспечивают детализированное изображение, что позволяет врачу оценить размер кисты, ее местоположение и возможное воздействие на окружающие структуры.

Если причина возникновения кист связана с зубами, потребуется дополнительная консультация стоматолога для определения оптимальной тактики выздоровления.

Лечение 

Лечение кист верхнечелюстных пазух хирургическое. В зависимости от общего состояния пациента и особенностей его анатомии обезболивание может быть местным или потребуется наркоз. При местном обезболивании госпитализация не требуется. При общем наркозе  потребуется нахождение в стационаре в течение суток.

Выбор доступа к верхнечелюстной пазухе зависит от наличия у пациента сопутствующих рецидивирующих гайморитов, а также сохранности и адекватной работы естественного сообщения между пазухой и полостью носа (соустья).

При наличии хронических рецидивирующих гайморитов на фоне кисты пазухи в настоящее время оптимальным является хирургический доступ к кисте через полость носа под контролем эндоскопии (инфундибулотомия). При этом расширяется соустье, и киста через него полностью удаляется. При возникновении повторных кист при данном доступе, они также удаляются через уже сформированное расширенное соустье.

При отсутствии хронических гайморитов, когда соустье пазухи функционирует хорошо и препятствует их возникновению, кисту удаляют через нижний носовой ход, не затрагивая естественные сообщения пазухи и носа (инфратурбинальный доступ). При данном доступе благодаря эндоскопии возможно полное восстановление слизистой оболочки с сохранением ее функции в полном объеме.

Наиболее простым технически и быстрым для хирурга является доступ через переднюю стенку верхней челюсти – под верхней губой (микрогайморотомия). 

При этом доступе более выражен послеоперационный отек тканей. Могут возникнуть сложности у стоматологов, если в дальнейшем пациенту потребуется имплантация зуба.

Исходя из этого в клинике «Метод Лунёва» предпочтительны 1 и 2 доступы.

Внимание! Реабилитация после операции может занимать до 7 дней. 

В течение 2 недель после вмешательства нужно полностью исключить сморкания, посещение бани, занятия спортом, длительный наклон головы вниз, поднятие тяжестей.

После операции на придаточных пазухах носа рекомендуется посещать лор-врача 2 раза в год для исключения рецидивов заболевания.

Профилактика заключается в регулярной гигиене полости рта, своевременном лечении кариеса и простудных заболеваний, избегании контакта с вредными веществами в быту (табак, растворители, агрессивная химия в средствах для уборки помещений и др.), наблюдение у аллерголога в случае аллергических реакций, диспансерные профилактические осмотры.

Если у вас возникло подозрение о наличии кисты в верхнечелюстной пазухе, необходимо обратиться к оториноларингологу с результатом компьютерной томографии придаточных пазух носа.