Хронический тонзиллит

Что такое хронический тонзиллит и его симптомы

Если у человека:

• Частые боли в горле
• Испытывает затруднения при глотании
• Неприятный запах изо рта
• Общее недомогание

То есть высокая степень того, что у него Хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление миндалин, которые находятся в горле. Обычно это заболевание возникает после перенесенного острого тонзиллита (ангины), но могут иметься и множество других причин, о которых мы расскажем ниже.

Воспаленные миндалины могут время от времени увеличиваться, что будет сопровождаться описанными выше проблемами. Поэтому хронический тонзиллит вызывает сильный дискомфорт и требуется его лечение у врача. В некоторых случаях может понадобиться лечение или даже удаление миндалин.

Причины

Причины развития заболевания

Когда небные миндалины теряют способность очищаться от патологического содержимого (гноя и детритных масс), нарушается функция иммунной защиты и возникает хронический очаг инфекции.

Сейчас мы рассмотрим, как формируется этот самый воспалительный очаг.

Механизмы формирования воспалительного очага

1. Сначала формируется гной и детритные массы: происходит накопление патологического содержимого в лакунах миндалин, что приводит, как написано выше, к образованию воспалительного очага:
2. Потом ослабляется система местного иммунитета.
3. Далее ослабленный иммунитет провоцирует повторное воспаление небных миндалин.

Факторы, вызывающие обострение хронического тонзиллита

К основным факторам, вызывающим хронический тонзиллит можно отнести:

• Переохлаждение глотки: выпили холодное, съели мороженное.
• Высокая концентрация патогенов: повышенное количество бактерий и вирусов в воздухе.

А также способствовать развитию хронического тонзиллита может:

•  Курение и воздействие дыма
•  Плохая гигиена полости рта
•  Слабый иммунитет
•  Аллергия
•  Увеличенные аденоиды
•  Деформация носовой перегородки
•  Неправильный прикус (в том числе открытый прикус)
•  Постоянные очаги инфекции в организме (кариозные зубы, синусит и т. д.)
•  Эндокринные нарушения (нарушение функции щитовидной железы)

Диагностика хронического тонзиллита

В диагностике хронического тонзиллита необходимо основываться на совокупности местных и общих признаков. Для диагностики хронического тонзиллита местные признаки намного важнее общих и именно по ним ставится диагноз.

Местные признаки хронического тонзиллита

Ключевыми местными признаками являются:

1. Наличие патологического содержимого в лакунах небных миндалин.
2. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Менее значимыми местными признаками являются:

• Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек.
• Рубцовые спайки между небными миндалинами и небными дужками.
• Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные небные миндалины.
• Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах небных миндалин.
• Регионарный лимфаденит — увеличение зачелюстных лимфатических узлов.

Общие признаки хронического тонзиллита

К общим признакам хронического тонзиллита относятся:

• Постоянная усталость — ощущение хронической усталости и упадка сил.
• Хроническая боль в горле — периодические или постоянные боли в горле, усиливающиеся при глотании.
• Температурные колебания — незначительное повышение температуры тела, которое может быть постоянным или эпизодическим.
• Увеличение лимфатических узлов — болезненное увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных).
• Снижение работоспособности — ухудшение общего состояния и работоспособности.
• Частые простуды и инфекции — предрасположенность к респираторным заболеваниям.
• Дискомфорт при глотании — ощущение инородного тела в горле.
• Гнойные налеты на миндалинах — возможно наличие белых или желтых гнойных пробок.
• Запах изо рта — неприятный запах, возникающий вследствие гнойного процесса.
• Изменения в голосе — возможна охриплость или изменение тембра голоса.

Условия для установления диагноза

При наличии двух и более местных признаков, а также жалоб пациента, уже ставится диагноз хронического тонзиллита.

Классификация хронического тонзиллита

Типы классификации помогают врачам выбирать оптимальные методы диагностики и терапии, учитывая индивидуальные особенности состояния пациента.

1. В зависимости от клинического течения

Компенсированный хронический тонзиллит:

• Симптоматика выражается в незначительной степени, наблюдаются редкие обострения.
• Общее самочувствие пациента, как правило, остаётся в пределах нормы.

Декомпенсированный хронический тонзиллит:

• Симптомы ярко выражены, обострения случаются часто.
• Возможна деградация общего самочувствия и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

2. В зависимости от морфологических изменений

Гипертрофический тонзиллит:

• Характеризуется увеличением миндалин (гипертрофией) и возможными болевыми ощущениями.

Атрофический тонзиллит:

• Характеризуется уменьшением размера миндалин, возможны ощущения сухости и дискомфорта в области горла.

3. В зависимости от причин

Инфекционный:

• Провоцируется инфекционными агентами, такими как бактерии (например, стрептококки), вирусы или грибы.

Неинфекционный:

• Может быть вызвано аллергическими реакциями, хроническими заболеваниями дыхательных путей или другими факторами, не связанными с инфекцией.

4. В зависимости от характера воспалительного процесса

Фолликулярный:

• Воспаление затрагивает фолликулы миндалин, что проявляется образованием гнойных пробок.

Лакунарный:

• Воспаление охватывает лакуны (особые углубления) миндалин, что может привести к образованию гнойных налетов.

5. По частоте рецидивов

Инфекционно-аллергический тонзиллит:

• Частые рецидивы, сопровождающиеся аллергическими реакциями.

Рецидивирующий тонзиллит:

• Обострения наблюдаются несколько раз в течение года.

Методы лечения хронического тонзиллита

Консервативное лечение хронического тонзиллита

При консервативном лечении хронического тонзиллита лакуны небных миндалин промывают:

• Солевыми растворами: физраствор или раствор на основе морской соли.
• Антисептическими растворами: такие как раствор хлоргексидина, мирамистина или фурацилина.
• Противовоспалительными средствами: могут использоваться различные растворы, содержащие травяные экстракты или масла.

Этот подход нацелен на:

• удаление гнойных отложений из лакун, что способствует уменьшению размера миндалин
• их санации
• улучшению иммунной функции.

Курс консервативной терапии рекомендуется проводить два раза в год, предпочтительно весной и осенью. При частых рецидивах ангин количество курсов консервативного лечения может увеличиваться до четырех в год. Эффективность комплексного консервативного лечения составляет от 71% до 85%.

При консервативном лечении хронического тонзиллита также применяют:

• Антибиотики: пенициллиназоустойчивые пенициллины или цефалоспорины
• Иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Ликопид
• Антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин курс лечения: по инструкции
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Нимесулид.
• Ферментные препараты: Трипсин, Химотрипсин
•  Витаминотерапия: витамины C и D
•  Физиотерапия:УВЧ, магнитотерапия
•  Санаторно-курортное лечение: климат с морским или горным воздухом, минеральные воды, грязелечение
• Контроль сопутствующих заболеваний: лечение заболеваний носа и придаточных пазух, а также кариозных зубов
• Полоскания и ингаляции: растворы антисептиков и отхаркивающие средства
•  Диспансерное наблюдение.

«Полухирургические» методы лечения хронического тонзиллита

К этой категории относятся все методы, в которых применяют физическое воздействие на небные миндалины с целью их БЕСКРОВНОГО уменьшения за счет разрушения их ткани и расширения лакун.

Для достижения этой цели эффективно используются такие методы, как:

• Лазер: контактный и бесконтактный.
• Радиоволны
• Ультразвук
• Жидкий азот (криодеструкция)

Физическое воздействие в виде высоких (500-1000 градусов) или низких температур (-100°C) способствует уменьшению размера миндалин и расширению лакун.

Лечение хронического тонзиллита с применением высокоэнергетического СО2 лазера включает СО2 лазерную деструкцию. В случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, можно рассмотреть варианты:

• СО2 лазерной лакунотомии
• СО2 лазерной деструкции небных миндалин
• лазерной тонзиллотомии
• лазерной тонзилэктомии

По данным СОКБ №2, эффективность СО2 лазерной деструкции небных миндалин составляет 90%.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита – удаление небных миндалин (тонзилэктомия).

Если консервативное лечение и воздействие лазером не помогают, а также ярко выражены признаки хронического тонзиллита, то прибегают к хирургической операции тонзилэктомии – полном удалении небных миндалин.

Перед проведением операции требуется тщательное обследование пациента, включая анализы крови, оценку общего состояния здоровья и возможные сопутствующие заболевания.

Процедура может проводиться в стационаре как под общим, так и под местным наркозом, в зависимости от клинической ситуации и возраста пациента. После операции возможны некоторые побочные эффекты, такие как боль в горле, отек и общее недомогание, но большинство пациентов восстанавливаются достаточно быстро.

Важно отметить, что решение о проведении хирургического вмешательства должно принимать лечащий врач с учетом всех индивидуальных факторов.

Профилактика хронического тонзиллита

Любую болезнь легче предотвратить, чем потом лечить. Поэтому сейчас мы дадим вам некоторые рекомендации по профилактике хронического тонзиллита:

• Поддерживайте иммунную систему. Это достигается за счет правильного питания, богатого витаминами и минералами, регулярной физической активности и отказе от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
• Следите за гигиеной полости рта. Зубы необходимо чистить два раза в день, а также использовать флосс для очищения межзубных пространств. Полоскания антисептическими растворами также могут быть полезными.
• Избегайте переохлаждений и простуд. Следует избегать холодных напитков и излишнего пребывания на холоде, особенно в межсезонье. Одевайтесь по погоде, чтобы не допустить переохлаждения организма, особенно области шеи.
• Лечите острые заболевания. Острая респираторная вирусная инфекция или другие заболевания верхних дыхательных путей могут спровоцировать обострение хронического тонзиллита. Важно своевременно лечить простуды, грипп и другие инфекции, консультируясь с врачом и принимая необходимые препараты.
• Проходите регулярные осмотры у врача. Посещение врача-отоларинголога не реже одного раза в год позволит своевременно выявить возможные проблемы с миндалинами и принять меры для их устранения.
• Запишитесь на физиотерапию. Некоторые физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия или лазеротерапия, могут помочь в профилактике обострений хронического тонзиллита. Консультация с врачом позволит подобрать наиболее подходящие методы.
• Полноценно отдыхайте и высыпайтесь. Хронический недосып и стресс способствуют снижению иммунитета. Используйте техники релаксации и старайтесь выделять достаточно времени для сна, чтобы восстанавливать силы и энергию.

Следуя простым рекомендациям по профилактике хронического тонзиллита, вы сможете значительно снизить риск развития этого заболевания и улучшить общее состояние своего здоровья.