ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЯ — ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ


ВОПРОС.

Добрый день, Андрей Владимирович!

 

Хочу обратиться к Вам за консультацией. Живу в Воронеже, поэтому готов дистационно получить от Вас ответ. Оплату также произведу — сообщите сколько.

 

Вопрос в следующем: с подросткового возраста мучаюсь с проблемами носа, искривлена перегородка, вазомоторный ринит. Ниже прикладываю снимки КТ и заключение врача.

 

В Воронеже мнение докторов разделилось по методу проведения операции — часть говорит, что можно сделать лазером (на слизистые и удалить гребень), часть говорит, что нужно хирургическим путем отделять часть перегородки, выпрямлять. Также есть киста слева — особо не беспокоит.

 

На каплях особо «не сижу». С весны по осень особых нет проблем. Зимой постоянная сухость, на улице — сопли, насос не очень хорошо дышит.

 

Когда сплю часто поочередно закладывает ноздри.

 

Думаю, что все симптомы Вам знакомы. Можно ли начать только с вазотомии?

Или надо срезать гребень? И каким путём?

 

Готов любым способом с Вами связаться и обсудить (Skype, WhatsApp и т.д.).

 

Заранее благодарен!

 

ОТВЕТ.

 

Добрый день.

По КТ у вас есть небольшая киста левой верхнечелюстной пазухи; незначительное искривление перегородки носа. Пневматизация остальных пазух не нарушена, что является нормой.

По ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ фотографии – левая половина носа проходима, даже видны задние отделы носа, перегородка носа слегка смещена влево. Вряд ли это мешает вам дышать. НА БУДУЩЕЕ – ВСЕГДА ПРОСИТЕ СДЕЛАТЬ ВИДЕОЗАПИСЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ. ВИДЕОЗАПИСЬ ВЫ МОЖЕТЕ ПОКАЗАТЬ ЛЮБОМУ ВРАЧУ И ПО НЕЙ ЛЕГЧЕ СДЕЛАТЬ ВЫВОД О СОСТОЯНИИ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИЧИАХ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ. По одной фото точно сказать не могу.

 

Мое мнение:

Явного искривления перегородки носа у вас нет. Перегородки носа у всех слегка искривлены. Показанием к операции на перегородке носа является стойкое нарушение носового дыхания через одну половину носа. У ВАС ТАКОЙ ЖАЛОБЫ НЕТ.  Перегородка носа не может менять свою форму и поэтому всегда нарушает дыхание через одну половину носа.

Как проверить: закапайте сосудосуживающие капли в носи  через 10 минут посмотрите как у вас задышал носа. Если дышат обе половины носа свободно, то это не перегородка носа. Носовое дыхание после капель улучшается только за счет уменьшения объема носовых раковин.

Можете подойти к зеркалу и сделать выдох на зеркало – посмотрите одинаковая ли площадь запотевания поверхности зеркала (обычно всегда чуть лучше дышит одна половина носа).

 

Попеременная заложенность носа может быть вызвана только отеком нижних носовых раковин, а это характерно для вазомоторного ринита.

Типичные жалобы для ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА

НЕЙРОВЕГЕТАТИВНАЯ ФОРМА – попеременная заложенность носа, которая зависит от положения тела (лежа дышите хуже, какая половина внизу ту и закладывает). Заложенность носа проходит после закапывания капель или физической наргузке.

Аллергическая форма – характерны жалобы на чихание, прозрачные выделения из носа, красные глаза, носит сезонный характер и проявляется при попадании аллергена на слизистую оболочку.

 

ТЕПЕРЬ ПОГОВОРИМ О КИСТЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ.

Для нее характерны жалобы на дискомфорт и боли в проекции щеки и верхних зубах, головные боли, стекание слизи из носа в горло и ИНОГДА ОНА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА – ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ.    Если жалоб на боли, дискомфорт и стекание слизи из носа в горло нет, то кисту можно не удалять. Просто можно сделать КТ через год и посмотреть есть ли она, не увеличилась ли она. Кисты могут сами проходить и уменьшаться. Если киста большая и вызывает жалобы, то ее лучше удалить – МИКРОГАЙМОРОТОМИЯ.

 

 

МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Начните с лечение ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА.

  1. Лазерная деструкция нижних носовых раковин
  2. Латеропозиция нижних носовых раковин.

Думаю уменьшение нижних носовых раковин и небольшое смещение (латеропозиция) их от перегородки носа значительно улучшат носовое дыхание.

 

По КТ я не увидел явного искривления перегородки носа, а гребень, который на фото – это место сочленения четырехугольного хряща с верхней челюстью – там всегда бугорок. Мы не оперируем ровные перегородки носа.

Если есть видеозапись эндоскопического осмотра полости носа – пришлите я посмотрю.

 

Микрогайморотомию мы можем выполнить при появлении жалоб характерных для кисты, т.е. по показаниям  (операция 15 минут без госпитализации и наркоза).

 

Более подробную информацию посмотрите по ссылкам ниже.

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

 

КИСТА ПАЗУХИ

 

ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

 

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ ЛЕЧЕНИЕ

 

Если есть видео эндоскопии полости носа присылайте.

Также можете прислать сам диск КТ

КАК ОТПРАВИТЬ НАМ КТ

Информацию с диска КТ вы можете загрузить на ЯНДЕКС ДИСК, а ссылку пришлите нам на электронную почту kt@lunev-lor.ru

 

Остались вопросы — звоните!

 


Добавить комментарий