ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЯ — ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ
ВОПРОС.
Добрый день, Андрей Владимирович!
Хочу обратиться к Вам за консультацией. Живу в Воронеже, поэтому готов дистационно получить от Вас ответ. Оплату также произведу — сообщите сколько.
Вопрос в следующем: с подросткового возраста мучаюсь с проблемами носа, искривлена перегородка, вазомоторный ринит. Ниже прикладываю снимки КТ и заключение врача.
В Воронеже мнение докторов разделилось по методу проведения операции — часть говорит, что можно сделать лазером (на слизистые и удалить гребень), часть говорит, что нужно хирургическим путем отделять часть перегородки, выпрямлять. Также есть киста слева — особо не беспокоит.
На каплях особо «не сижу». С весны по осень особых нет проблем. Зимой постоянная сухость, на улице — сопли, насос не очень хорошо дышит.
Когда сплю часто поочередно закладывает ноздри.
Думаю, что все симптомы Вам знакомы. Можно ли начать только с вазотомии?
Или надо срезать гребень? И каким путём?
Готов любым способом с Вами связаться и обсудить (Skype, WhatsApp и т.д.).
Заранее благодарен!
ОТВЕТ.
Добрый день.
По КТ у вас есть небольшая киста левой верхнечелюстной пазухи; незначительное искривление перегородки носа. Пневматизация остальных пазух не нарушена, что является нормой.
По ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ фотографии – левая половина носа проходима, даже видны задние отделы носа, перегородка носа слегка смещена влево. Вряд ли это мешает вам дышать. НА БУДУЩЕЕ – ВСЕГДА ПРОСИТЕ СДЕЛАТЬ ВИДЕОЗАПИСЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ. ВИДЕОЗАПИСЬ ВЫ МОЖЕТЕ ПОКАЗАТЬ ЛЮБОМУ ВРАЧУ И ПО НЕЙ ЛЕГЧЕ СДЕЛАТЬ ВЫВОД О СОСТОЯНИИ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИЧИАХ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ. По одной фото точно сказать не могу.
Мое мнение:
Явного искривления перегородки носа у вас нет. Перегородки носа у всех слегка искривлены. Показанием к операции на перегородке носа является стойкое нарушение носового дыхания через одну половину носа. У ВАС ТАКОЙ ЖАЛОБЫ НЕТ. Перегородка носа не может менять свою форму и поэтому всегда нарушает дыхание через одну половину носа.
Как проверить: закапайте сосудосуживающие капли в носи через 10 минут посмотрите как у вас задышал носа. Если дышат обе половины носа свободно, то это не перегородка носа. Носовое дыхание после капель улучшается только за счет уменьшения объема носовых раковин.
Можете подойти к зеркалу и сделать выдох на зеркало – посмотрите одинаковая ли площадь запотевания поверхности зеркала (обычно всегда чуть лучше дышит одна половина носа).
Попеременная заложенность носа может быть вызвана только отеком нижних носовых раковин, а это характерно для вазомоторного ринита.
Типичные жалобы для ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА
НЕЙРОВЕГЕТАТИВНАЯ ФОРМА – попеременная заложенность носа, которая зависит от положения тела (лежа дышите хуже, какая половина внизу ту и закладывает). Заложенность носа проходит после закапывания капель или физической наргузке.
Аллергическая форма – характерны жалобы на чихание, прозрачные выделения из носа, красные глаза, носит сезонный характер и проявляется при попадании аллергена на слизистую оболочку.
ТЕПЕРЬ ПОГОВОРИМ О КИСТЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ.
Для нее характерны жалобы на дискомфорт и боли в проекции щеки и верхних зубах, головные боли, стекание слизи из носа в горло и ИНОГДА ОНА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА – ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ. Если жалоб на боли, дискомфорт и стекание слизи из носа в горло нет, то кисту можно не удалять. Просто можно сделать КТ через год и посмотреть есть ли она, не увеличилась ли она. Кисты могут сами проходить и уменьшаться. Если киста большая и вызывает жалобы, то ее лучше удалить – МИКРОГАЙМОРОТОМИЯ.
МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ:
Начните с лечение ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА.
- Лазерная деструкция нижних носовых раковин
- Латеропозиция нижних носовых раковин.
Думаю уменьшение нижних носовых раковин и небольшое смещение (латеропозиция) их от перегородки носа значительно улучшат носовое дыхание.
По КТ я не увидел явного искривления перегородки носа, а гребень, который на фото – это место сочленения четырехугольного хряща с верхней челюстью – там всегда бугорок. Мы не оперируем ровные перегородки носа.
Если есть видеозапись эндоскопического осмотра полости носа – пришлите я посмотрю.
Микрогайморотомию мы можем выполнить при появлении жалоб характерных для кисты, т.е. по показаниям (операция 15 минут без госпитализации и наркоза).
Более подробную информацию посмотрите по ссылкам ниже.
Если есть видео эндоскопии полости носа присылайте.
Также можете прислать сам диск КТ
КАК ОТПРАВИТЬ НАМ КТ
Информацию с диска КТ вы можете загрузить на ЯНДЕКС ДИСК, а ссылку пришлите нам на электронную почту kt@lunev-lor.ru
Остались вопросы — звоните!
