Инородное тело верхнечелюстной пазухи
Инородное тело верхнечелюстной пазухи – наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Пломбировочный материал попадает в верхнечелюстную пазуху во время лечения моляров, реже премоляров верхней челюсти, в результате проталкивания под слизистую оболочку пазухи или в саму полость пазухи пломбировочного материала.
Пломбировочный материал, попавший в полость верхнечелюстной пазухи, састостоятельно выйти через соутье не может. Нахождение инородного тела в пазухе вызывает хронический синусит, не поддающийся консервативному лечению (пункции и зондирование пазухи через естественно соустье при инородном теле не эффективны). Инородное тело через некоторое время покрывается грибковым налетом и формируется мицетома (грибковое тело), в центре которой расположен пломбировочный материал.
Фотографии, сделанные во время операции по удалению инородных тел из верхнечелюстной пазухи.
Грибковое тело (инородное тело), мицетома в полости верхнечелюстной пазухи
Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе
Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе
Грибковое тело (инородное тело), мицетома в полости верхнечелюстной пазухи
Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе
Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе
Диагноз инородное тело верхнечелюстной пазухи устанавливается на основании данных рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух носа.
Мы не рекомендуем удалять инородное тело верхнечелюстной пазухи через соустье (эндоназальная операция), так как разрушение соустья ведет к потере функции эвакуации слизи из пазухи, вызывает гипервентиляцию пазухи, что не физиологично для синуса и затрудняет естественное очищение пазухи.
Видео «Как работает соустье верхнечелюстной пазухи» наглядно показывает: как слизь поднимается к соустью против силы тяжести за счет работы мерцательных клеток слизистой оболочки синуса и выходит в полость носа при резком вдохе.
Видео
Удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи. Инфратурбинальный доступ.
Лечение инородного тела (пломбировочный материал верхнечелюстной пазухи): только хирургическое.
Название операции: микрогайморотомия.
Методика эндоскопического удаления инородного тела верхнечелюстной пазухи с помощью троакара В.Н.Краснажена имеет много преимуществ перед эндоназальной операцией.
Сравнение операций «Микрогайморотомии» и «Эндоназальной операции»
| Критерий сравнения | Микрогайморотомия (удаление инородного тела) | Эндоназальная операция (удаление инородного тела)
|
| Удобство обзора | Все отделы пазухи хорошо визуализируются | Плохой обзор медиальной и нижней стенок пазухи |
Время операции
| 20-40 минут | 30 минут и более |
Кровопотеря
| 10-20мл | Более 50мл |
Функция соустья
| Соустье сохранено и функционирует | Соустье разрушено (отверстие 1-1,5см) |
| Послеоперационный период | Не требует тампонады полости носа, но возможны отек и гематома в области щеки 7 дней. | Требует тампонады полости носа, но отсутствует гематома в области щеки. |
Метод обезболивания: местная анестезия или наркоз.
Видео операций по поводу удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи (Эндоскопическая микрогайморотомия)
