Синусит (гайморит)


Синусит (Гайморит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (гайморовой, решетчатой, лобной, клиновидной).
В зависимости от распространенности различают гемисинуситы (односторонние процессы) и пансинуситы (затрагиваются все отделы).

По продолжительности выделяют:
Острый (длится менее 12 нед.)
Хронический (более 13нед. на фоне приема лекарственных средств)
Рецидивирующий (от 5 эпизодов в год, периоды вне обострения свыше 8 нед.)

Причины бывают инфекционными: (вирусные (90%случаев), бактериальные, грибковые агенты) и аллергическими.
Во время ОРВИ большое количество вирусных частиц попадает на слизистую оболочку носа, вызывая ее отек, при этом перекрываются естественные соустья пазух, которые служат для циркуляции воздуха, появляется нарушение оттока и увеличение выработки ресничками эпителия слизи, она становится густой и обильной. В ней размножаются болезнетворные микробы, возникает болезнь.

Такой путь называется риногенным, он наиболее распространен. Но встречаются и другие варианты:
1. травматический (после операций и травм)
2. одонтогенный (через больные зубы)
3. лимфогенный (распространение по лимфатической системе)

Предрасполагающими факторами служат:
— Загрязнения воздуха
— Иммунодефициты
— Анатомические особенности соустий
— Новообразования носа (полипы, искривление перегородки, неблагоприятные условия труда с механическим и термическим повреждением слизистых).

Симптомы:
-тяжесть в области проэкции пазух, усиливающаяся при наклоне головы
— затруднение дыхания, заложенность, выделения из носа
— понижение обоняния
— головная боль
— лихорадка
— ухудшение сна
— снижение внимания
— быстрая утомляемость, слабость

Диагностика основана на:
1. Данных осмотра – выявляется гной в среднем носовом ходе.
2. Рентгенографии околоносовых пазух – обнаруживается гомогенное затемнение или уровень жидкости
3. Компьютерной томографии –присутствует утолщение слизистой оболочки или скопление жидкости.

Лечение: в большинстве случаев консервативное и направлено на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
Пациентам с острым гайморитом назначают: антибактериальную терапию, сосудосуживающие капли в нос, назальные глюкокортикостероиды, проводят анемизацию среднего носового хода, промывание методом перемещения («кукушка»), антигистаминные препараты, физиотерапию.

При неэффективности этих мер и наличия гноя выполняется зондирование и промывание придаточных пазух носа через естественное соутье, либо хирургическое воздействие — пункция верхнечелюстной пазухи или эндоскопическая инфундибулотомия (при частых гайморитах).

Во всех ситуациях обратиться к врачу необходимо как можно раньше ввиду близкой к головному мозгу локализации и вероятности развития серьезных осложнений.