Зондирование придаточных пазух носа через естественное соустье
Зондирование придаточных пазух носа через естественное соустье — уникальный, высокоэффективный, доступный, не требующий дорогостоящего оборудования, амбулаторный метод лечения гнойных синуситов, которые являются самыми распространенными в ЛОР-практике.
Удельный вес гайморита составляет от 56 до 70%. Практически, при воспалении околоносовых синусов в процесс всегда вовлекаются верхнечелюстные пазухи.
Для диагностиких и лечебных целей применяются:
1. Промывание методом перемещения (по Проетцу)
2. Синус-катетер ЯМИК
3. Пункция
4. Зондирование и промывание через естественное соустье с помощью специальных канюль
Первые 2 способа осуществляют дренаж за счет создания отрицательного давления, которое и вытягивает гной через соустье в полость носа.
Такие варианты улучшают эвакуацию отделяемого, но не промывают изнутри.
Прокалывание стенки позволяет осуществить санацию верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского, введенной через нижний носовой ход.
Зондирование (по С.С.Лиманскому) дает возможность промыть полость с помощью особого металлического зонда (канюли), который вводится через естественное соустье.
Все вышеперечисленные приемы имеют право на существование. Но полное очищение дают лишь только последние два.
Впервые в пазуху ввел зонд на ощупь французский дантист J. Jourdain (1761) и в последствии успешно использовал это. В настоящее время методика запатентована профессором С.С.Лиманским.
Манипуляция позволяет ЛОР врачу поликлиники удалить гной из всех пазух с помощью специализированных устройств. В наборе содержится несколько разноизогнутых канюль, для зондирования каждой (верхнечелюстной, лобной, клиновидной). Воздействие осуществляется под местной анестезией.
Набор зондов состоит из 8-10 канюль разной формы. Для осуществления процедуры специалист должен подобрать прибор именно той формы, которая позволит ввести ее в полость пазухи через соустье. Выбор основывается на тактильных ощущениях при попытке введения. Доктор поочередно вводит инструменты в средний носовой или носоглотку в зависимости от локализации очага поражения, пока не найдет подходящий, позволяющий ввести наконечник зонда, обойдя все препятствия.
Особую ценность этот вариант помощи несет своим атравматизмом, т.к. не нарушается анатомическая целостность всех тканей. При этом достигается оптимальная эвакуация и санирование очага инфекции. Очень актуально для беременных и тех пациентов, у кого есть необходимость в ограничении применения системных антибактериальных средств.
