Хронический синусит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое продолжается больше 1 месяца.
Жалобы пациента с хроническим синуситом: затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, головная боль, болезненность в проекции верхнечелюстных пазух при наклоне головы вперед, повышение температуры тела.
Причины возникновения хронического синусита: недолеченный острый гайморит, нарушение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи, попадание инфекции в верхнечелюстную пазуху, нарушение мукоцилиарного клиренса верхнечелюстной пазухи, наличие кист или инородных тел (пломбировочный материал) в верхнечелюстной пазухе, полипы верхнечелюстных пазух, кариозные зубы.
Предрасполагающие факторы хронического синусита: кисты верхнечелюстных пазух, инородные тела верхнечелюстных пазух (пломбировочный материал), искривление перегородки носа, приводящее к нарушению аэродинамики, гипертрофия средней или нижней носовой раковины, вызывающая блок остеомеатального комплекса, полипы носа, вазомоторный ринит.
Диагностика хронического синусита.
1. При осмотре – гной в среднем носовом ходе, полипы носа.
2. Рентгенография околоносовых пазух – гомогенное затемнение, уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе, наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе, наличие кист в верхнечелюстной пазухе.
3. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух – наличие утолщения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, скопление жидкости в верхнечелюстной пазухе, наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе, наличие кист в верхнечелюстной пазухе.
Лечение хронического синусита так же как и острого, может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Консервативную терапию при гайморите нередко с самого начала сочетают с различными корригирующими внутриносовыми операциями, направленными на: восстановление аэродинамики полости носа, улучшение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи и нормализацию функции мукоциллиарного аппарата слизистой оболочки.
Внутриносовые операции целесообразно проводить с применением оптических систем: жестких и гибких эндоскопов, микроскопов, микроинструментов, что значительно повышает эффективность эндоназальной хирургии.
Видео операций при хроническом синусите