Синусит (синуит) – острое или хроническое воспаление околоносовых пазух.
Виды синуситов (синуитов):
1. Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
2. Фронтит – воспаление лобной пазухи.
3. Этмоидит – воспаление решетчатых пазух.
4. Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.
Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной или нескольких околоносовых пазух. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
Различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:
1. катаральная (пристеночный отек слизистой оболочки околоносовых пазух).
2. гнойная (наличие гнойного содержимого в околоносовых пазухах)
Острый гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление верхнечелюстной пазухи во время острого насморка, гриппа и других инфекционных заболеваний.
Причины возникновения острого гайморита: нарушение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи, попадание инфекции в верхнечелюстную пазуху, нарушение мукоцилиарного клиренса верхнечелюстной пазухи.
Предрасполагающие факторы острого синусита: искривление перегородки носа, приводящее к нарушению аэродинамики, гипертрофия средней или нижней носовой раковины, вызывающие блок остеомеатального комплекса, полипы носа, вазомоторный ринит.
Жалобы пациента с острым синуситом: затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, головная боль, болезненность в проекции верхнечелюстных пазух при наклоне головы вперед, повышение температуры тела.
Диагностика острого синусита.
1. При осмотре – гной в среднем носовом ходе.
2. Рентгенография околоносовых пазух – гомогенное затемнение или уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе.
3. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух – наличие утолщения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи или скопление жидкости в верхнечелюстной пазухе.
Лечение острого синусита обычно консервативное и направлено на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
Пациентам с острым гайморитом назначают: антибактериальную терапию, сосудосуживающие капли в нос, назальные глюкокортикостероиды, проводят анемизацию среднего носового хода, промывание полости носа методом перемещения («кукушка»), антигистаминные препараты, физиолечение.
При неэффективности консервативного лечения и наличия гноя в верхнечелюстной пазухе показано хирургическое лечение: зондирование и промывние придаточных пазух носа через естественное соутье, пункция верхнечелюстной пазухи или эндоскопическая инфундибулотомия (при частых острых гайморитах).
Во всех случаях лечение гайморита необходимо начинать как можно раньше.
ВИДЕО. Лечение острого гнойного гайморита без прокола. Промывание верхнечелюстных пазух через канюлю, введенную в полость пазухи через естественное соустье.
Хронический синусит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое продолжается больше 1 месяца.
Жалобы пациента с хроническим синуситом: затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, головная боль, болезненность в проекции верхнечелюстных пазух при наклоне головы вперед, повышение температуры тела.
Причины возникновения хронического синусита: недолеченный острый гайморит, нарушение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи, попадание инфекции в верхнечелюстную пазуху, нарушение мукоцилиарного клиренса верхнечелюстной пазухи, наличие кист или инородных тел (пломбировочный материал) в верхнечелюстной пазухе, полипы верхнечелюстных пазух, кариозные зубы.
Предрасполагающие факторы хронического синусита: кисты верхнечелюстных пазух, инородные тела верхнечелюстных пазух (пломбировочный материал), искривление перегородки носа, приводящее к нарушению аэродинамики, гипертрофия средней или нижней носовой раковины, вызывающая блок остеомеатального комплекса, полипы носа, вазомоторный ринит.
Диагностика хронического синусита.
1. При осмотре – гной в среднем носовом ходе, полипы носа.
2. Рентгенография околоносовых пазух – гомогенное затемнение, уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе, наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе, наличие кист в верхнечелюстной пазухе.
3. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух – наличие утолщения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, скопление жидкости в верхнечелюстной пазухе, наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе, наличие кист в верхнечелюстной пазухе.
Лечение хронического синусита так же как и острого, может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Консервативную терапию при гайморите нередко с самого начала сочетают с различными корригирующими внутриносовыми операциями, направленными на: восстановление аэродинамики полости носа, улучшение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи и нормализацию функции мукоциллиарного аппарата слизистой оболочки.
Внутриносовые операции целесообразно проводить с применением оптических систем: жестких и гибких эндоскопов, микроскопов, микроинструментов, что значительно повышает эффективность эндоназальной хирургии.
Видео операций при хроническом синусите
2021 ЛОР врач Лунёв Андрей Владимирович, Самарская областная клиническая больница №2, г. Самара, ул. Чапаевская