Комплексная диагностика и удаление пломбировочного материала из кисты верхнечелюстной пазухи — безопасно, эффективно, без госпитализации
Записаться на прием
Главная страница » Удаление пломбировочного материала из кисты верхнечелюстной пазухи
Присутствие инородного тела (пломбировочного материала) в полости верхнечелюстной пазухи — распространенное осложнение в стоматологической практике, приводящее к развитию специфической формы синусита. Лечение данной патологии относится к сфере хирургической оториноларингологии и базируется на принципах современной ринохирургии — функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS).
Инвазия пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху происходит в процессе стоматологического лечения зубов верхней челюсти — моляров и премоляров. Корни данных зубов анатомически близко прилежат к нижней стенке верхнечелюстной пазухи. В результате механической обработки корневых каналов или под действием гидравлического давления при пломбировании происходит перфорация верхушки корня зуба и экструзия (выход) материала под слизистую оболочку или непосредственно в просвет пазухи.
Важно! Пломбировочный материал, попавший в пазуху, не подлежит самостоятельной эвакуации через естественное соустье ввиду своих физических параметров (размера, плотности).
Клиническая картина варьирует от бессимптомного носительства до наличия выраженного гнойного процесса в верхнечелюстной пазухе (одонтогенного гнойного верхнечелюстного синусита)
«Золотой стандарт» — компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Метод позволяет визуализировать рентгенконтрастное инородное тело, определить его точную локализацию, оценить объем грибкового тела и строение остиомеатального комплекса (анатомию структур среднего носового хода).
Единственным методом лечения является удаление инородного тела. В современной ринохирургии применяются различные виды доступов.
Классическая радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку в настоящее время признана устаревшей и чрезмерно травматичной для пациента. Даже микрогайморотомия (доступ через переднюю стенку) имеет ограниченные показания и уступает эндоназальным методикам в функциональности, так как является экстраназальным доступом (вне полости носа), нарушающим целостность костной стенки пазухи, что может ограничивать объем последующего стоматологического лечения (например, синус-лифтинг)
Приоритетом современной FESS-хирургии является использование естественного соустья верхнечелюстной пазухи — инфундибулотомии. Однако в зависимости от топографии инородного тела может использоваться инфратурбинальный доступ, осуществляющийся через стенку нижнего носового хода, что также обеспечивает малотравматичность и является интраназальным доступом (внутри полости носа). Оперативное лечение может проводится под общей анестезией (наркозом) или местной анестезией.
Сравнительная таблица
Критерий сравнения | Эндоназальная инфундибулотомия (FESS) | Инфратурбинальный доступ | Микрогайморотомия |
Анатомия | Расширение естественного соустья верхнечелюстной пазухи | Формирование костного “окна” в области боковой (латеральной) стенки полости носа в области нижнего носового хода | Формирование костного “окна” в области передней стенки пазухи — клыковой ямки (fossa canina) под губой |
Время операции | 40-60 минут | 40-60 минут | 20-30 минут |
Локализация инородного тела | Свободнолежащее тело, центр, задняя и верхняя стенки пазухи | Дно и нижние отделы пазухи | Альвеолярная бухта (глубокие ниши дна), передне-нижний угол |
Цель операции | Является “золотым стандартом” в объеме санации верхнечелюстной пазухи | Вспомогательный доступ для удаления труднодоступных фрагментов со дна полости пазухи | Считается устаревающим, однако незаменим при удалении фиксированных инородных тел из зон, невидимых с стороны полости носа |
Наличие швов и тампонады полости носа | Швы — отсутствуют. Устанавливается гемостатическая тампонада в область среднего и общего носовых ходов на 1 сутки со стороны вмешательства. | Швы — отсутствуют. Устанавливается гемостатическая тампонада на 1 сутки в область нижнего и общего носового ходов (при необходимости) | В зависимости от методики — возможно наложение 1-2 швов на слизистую преддверия рта. Тампонада на устанавливается |
Недостатки | Возможны технические трудности при удалении инородного тела области альвеолярной бухты (дна) и передней стенки, расположенных подслизисто. | Ограниченный угол обзора (только дно пазухи). | Дополнительная травма кости верхней челюсти, риск повреждения ветви тройничного нерва, что может привести к локальному онемению на длительное время |
В некоторых случаях необходим комбинированный подход при наличии блока естественного соустья вследствие воспалительного процесса и наличия труднодоступного инородного тела (например, области дна верхнечелюстной пазухи) — инфундибулотомии и микрогайиоротомии. Объем оперативного лечения определяет только ЛОР-врач на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, данных КТ околоносовых пазух.
Превентивные меры носят диагностический характер:
Ранняя диагностика позволяет выполнить удаление инородного тела с минимальной инвазией, предотвращая развитие хронического грибкового синусита и необходимость в расширение объема оперативного лечения.
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2004 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: нет
Прием: от 10 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2008 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 4 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2022 года
Пациенты: +15 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2016 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2019 года
Пациенты: +12 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2020 года
Пациенты: +18 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2010 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2012 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Отзывы
Отзыв на ПроДокторов
Прошла долгожданная операция 22 сентября, в стационаре на ул. Ново-Садовая, 106, корпус 82. Мне была исправлена перегородка носа и удалена киста справа. Проснувшись после общего наркоза, не почувствовала никаких болевых ощущений, единственное (как и предупреждал Андрей Владимирович) не могла дышать носом, т. к. установлены силиконовые пластины и плюс ватки. Ночь, конечно же, первая была неприятная (но, как по мне, одну ночь можно ради такого потерпеть). Сотрудники клиники не оставляли меня, спрашивали о моем состоянии после операции. Палата очень комфортная и уютная. Утром 23 числа я была выписана из стационара, мне сняли ватки, стало заметно лучше. Дышала ещё ртом. Смогла самостоятельно добраться домой в другой город, и даже выходила уже гулять с ребенком дома. Через 6 дней Андрей Владимирович снял силиконовую пластину, и нос задышал на полную. Доктор сказал, что отёк ещё присутствует, и что я задышу ещё лучше. Назначил на 10 дней капли. И я счастливая поехала домой. Хочу сказать, что у Андрея Владимировича золотые руки, ни разу не пожалела, что обратилась к нему. Добрый, отзывчивый доктор.
Отзыв на ПроДокторов
Обратилась к Андрею Владимировичу Луневу по восторженной рекомендации моей коллеги в целях лечения двустороннего гнойного гайморита без прокола после постановки диагноза в государственной поликлинике. На приёме по результатам КТ врач сразу отметил, что в левой пазухе киста, а не гной. Для подтверждения диагноза Андрей Владимирович очень аккуратно с обезболиванием провел обследование, подробно объясняя причины различных немного неприятных манипуляций. Причем даже два раза, так как носовой ход слева сужен из-за большого гребня на носовой перегородке, пришлось осматривать детским эндоскопом. После обследования проведено зондирование обеих пазух, при котором из правой вышел гной, а из левой - содержимое кисты, что не может не радовать! Удаление кисты пазухи по прейскуранту составляет 40000 рублей! Приём занял ровно 1 час. Врач никуда не спешил, все делал последовательно. Кроме назначений по приёму лекарств для снятия отека, также предоставил данные проверенного врача-аллерголога, так как у меня многолетняя сезонная аллергия на пыльцу сорных растений. Вместе с тем доктор Лунёв ещё предоставил лекарство «Диоксидин» для лечения после зондирования. В итоге, я осталась очень довольна приёмом. Обязательно буду рекомендовать своим знакомым «Клинику Лунева».
Отзыв на ПроДокторов
Сегодня была на приеме у доктора Лунёва Андрея Владимировича. Очень грамотный доктор. Мне в 11 лет удалили гланды и аденоиды. С этого возраста страдаю гайморитом. Обратилась к врачу после того, как обнаружили кисту в челюсти после прохождения МРТ. С подросткового возраста не ем мороженое холодное, потому сразу заболеваю сильно. Левая сторона полностью не дышит. Врачи только лечат антибиотиками и все. Это первый врач, который назначил пройти КТ. После этого стало ясно, что у меня не только киста, но и инородное тело. Предложил прижечь остатки гланд, чтоб я могла кушать спокойно холодное. В подарок сделает мне латеропозицию нижних носовых раковин, чтоб увеличить проход слева и будет дышать легче. Осталась довольна приемом доктора. Марина Александровна, Уральск, Казахстан. Не жалею, что приехала. Еще доктор сделал скидку на прием! Не 10000 оплатила, а 6000.
Отзыв на ПроДокторов
Обращалась к Андрею Владимировичу по поводу горла, миндалины удалены, но на их месте были образования, которые с годами незначительно выросли и слева доставляли дискомфорт. Это я так думала, пока не прошла обследование у А. В. Лунева. Оказалась киста в/ч. слева. Нашла его по отзывам в интернете и не жалею, что выбрала именно его. Принял вовремя, причем запись была на март, но мне позвонили, сказали, что освободилось время 18 февраля. Проведя осмотр с видеозаписью, врач показал мне в ноутбуке, все объяснил и отправил на КТ. Через 20 мин. я вернулась с результатом КТ (кстати делала по купону от врача в два раза дешевле), КТ подтвердило кисту. Мои очаги лимфоидной ткани Андрей Владимирович прижег лазером. Получила рекомендации по лечению, прописал лекарства не из категории заоблачных цен, что очень порадовало. И при расчете за прием, с полным обследованием (включая фиброларингоскопию, которую он мне предложил сделать, после моего рассказа о диагнозе отца "рак голосовых связок" с целью меня успокоить) сделал хорошую скидку, чему я очень рада и благодарна врачу! Всем рекомендую пройти обследование именно у него.
Отзыв на ПроДокторов
Обратился к Андрею Владимировичу по совету своего лечащего врача, т. к. в верхнечелюстной пазухе была обнаружена киста. Также беспокоила заложенность половины носа в ночное время.
После подробнейшего осмотра уха, горла и носа, в том числе эндоскопом, врач коротко, понятно и доступно предоставил разъяснения и рекомендации по всем моим вопросам. Кистой буду заниматься. А по заложенности и другим вопросам всё хорошо. Действую дальше. После приема была первая ночь за длительное время, когда у меня совсем нос не заложило.
Отзыв на ПроДокторов
Обратился к Луневу. А. В, с проблемой носового дыхания. Предварительно сделав КТ, на приеме Андрей Владимирович произвел оторинофарингоскопию, где выявил искривление носовой перегородки и киста в правой пазухе. Лечение А. В. рекомендовал септопластику и инфундибулотомию с удалением кисты. В профессионализме врача уверен и решил оперироваться у него.
Внимательность к деталям, дал рекомендации, с терпением и пониманием относится к пациенту.
01
Врач для пациента, а не пациент для врача.
Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно
02
Здоровых не лечим.
Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.
03
Ведем к здоровью быстрым и простым путем.
Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.
04
Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.
Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.
05
Развиваемся.
Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.
Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем
Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте
ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа