Аденоидит — воспалительный процесс (острый или хронический) в ткани глоточной миндалины.
Записаться на прием
Ваш ребенок дышит ртом, сопит по ночам или часто болеет?
В Клинике Метод Лунева мы проводим точную эндоскопическую диагностику носоглотки без боли и стресса за 2 минуты. Запишитесь на прием, чтобы узнать точную степень гипертрофии аденоидов и получить бережный план лечения без лишних оперативных вмешательств.
Записаться на консультацию в Самаре или позвоните нам: +7 (846) 990-70-90
Глоточная миндалина — не патология, а анатомическая норма у детей. Это орган периферической иммунной системы, расположенный в области носоглотки. Его основная задача — первым встречать инфекционные агенты. Однако под влиянием частых вирусных атак или аллергии лимфоидная ткань миндалины переходит в патологическое состояние. В клинической практике мы разделяем два понятия:
Гипертрофия аденоидов — физическое увеличение объема лимфоидной ткани (вегетаций) глоточной миндалины.
Лимфоидное кольцо Пирогова — Вальдейера — это барьерный комплекс на границе полости носа, рта и глотки. В него входят:
Основная задача этого комплекса — первым встречать инфекционные агенты, фильтровать вдыхаемый воздух от пыли, дыма и микробов, а также участвовать в выработке защитных белков — иммуноглобулинов. При контакте с патогеном ткань временно увеличивается и активирует иммунный ответ.
Аденоид 3ст.
Гипертрофия глоточной миндалины 1-2степени
Гипертрофия глоточной миндалины 1-2степени
В клинической практике врач-оториноларинголог четко разделяет два понятия:
Острый аденоидит может протекать по типу ангины носоглотки с интоксикационным синдромом и выраженным болевым синдромом.
Глобально причина гипертрофии одна — повышенная антигенная нагрузка на глоточную миндалину. Лимфоидная ткань вынуждена компенсаторно разрастаться, чтобы справиться с постоянными атаками извне.
Каждый эпизод респираторной инфекции стимулирует рост ткани. Если интервалы между болезнями короткие, миндалина не успевает подвергнуться уменьшению (инволюции) до первоначальных размеров. Главные инфекционные триггеры:
Рецидивирующие респираторные инфекции. Каждый эпизод ОРВИ стимулирует рост ткани. Если интервалы между болезнями короткие, миндалина не успевает подвергнуться уменьшению (инволюции) до первоначальных размеров:
В отличие от небных миндалин, аденоидная миндалина состоит из лимфоидных гребней и совершенно не имеет внешней капсулы и крипт. Из-за такого строения слизь и патогены застревают в ее глубоких складках. Миндалина теряет способность к эффективному самоочищению, превращаясь в постоянное депо хронической инфекции.
Аденоиды присутствуют с рождения, но пик их активности и гипертрофии приходится на возраст от 3 до 7 (иногда до 9) лет. В этом возрасте ребенок начинает активно посещать детские коллективы, где сталкивается с большим количеством новых вирусов и бактерий. Нагрузка на иммунитет возрастает в разы, вызывая реактивное разрастание ткани.
Примерно с 12 лет аденоидные вегетации начинаются постепенно уменьшаться и к 17–18 годам у большинства людей полностью атрофируются. Однако аденоиды встречаются и у взрослых. С внедрением эндоскопического оборудования их стали диагностировать в зрелом возрасте гораздо чаще. Основные причины сохранения или разрастания аденоидов у взрослых:
При длительном отсутствии лечения постоянное дыхание через рот формирует специфический патологический тип лица:
Затянулся насморк, кашель или начались проблемы со слухом?
Не допускайте осложнений на уши и формирование аденоидного типа лица у ребенка. В Клинике Метод Лунева подбираются современные курсы консервативного лечения аденоидита с контрольной эндоскопией в процессе терапии.
Запись на прием ЛОР-врача или по телефону: +7 (846) 990-70-90
Болезнь может протекать в острой форме (на фоне текущего ОРВИ, длится до 2-4 недель) или перейти в хроническую стадию (симптомы сохраняются длительно — месяцами).
Степень гипертрофии (увеличения) глоточной миндалины определяется уровнем обструкции (перекрытия) просвета носоглотки:
Мнение эксперта Лунева А.В. :
«Родителям важно понимать: аденоиды 2–3 степени — это не просто “вечный насморк”. Это постоянный барьер для доступа кислорода к головному мозгу и механическая угроза для органа слуха. Затягивание лечения приводит к изменениям, которые потом приходится исправлять годами вместе с ортодонтами и сурдологами».
Визуальный осмотр полости носа специальным зеркалом или классическая фарингоскопия (осмотр горла) не позволяют врачу увидеть аденоиды, так как они скрыты мягким нёбом.
Приоритетная задача — сохранить орган, если это возможно. Лечение эффективно при I-II степени гипертрофии глоточной миндалины и отсутствии осложнений.
Протокол лечения включает основные компоненты:
Если консервативное лечение не дает эффекта в течение 3-6 месяцев или развиваются осложнения, ставится вопрос об оперативном вмешательстве. Согласно действующим протоколам, хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
Это главное абсолютное показание. Если увеличенная лимфоидная ткань вызывает остановки дыхания во сне, операцию откладывать нельзя.
Ситуация, при которой ребенок дышит ртом постоянно (и днем, и ночью) на протяжении длительного времени, при этом консервативное лечение (включая курс топических глюкокортикостероидов, промывания, климатотерапию) в течение 1–3 месяцев не дало результата.
Гипертрофия аденоидов, блокирующая глоточное устье слуховой трубы, приводит к патологиям уха. Показанием к удалению служат:
Аденоиды могут блокировать естественный отток отделяемого из пазух носа и служить резервуаром хронической инфекции (бактериальных биопленок). Если ребенок страдает частыми гайморитами, этмоидитами, которые затягиваются и требуют повторных курсов антибиотиков, рекомендуется санация носоглотки хирургическим путем.
Устаревшее «вырывание» кольцевым ножом (по Бекману) вслепую и под местной анестезией уйдет в прошлое. Современная аденотомия выполняется под общим ингаляционным наркозом и под эндоскопическим контролем.
В нашей Клинике не применяются устаревшие методы лечения («вырывание» аденоидов вслепую кольцевым ножом под местной анестезией).
Оперативное лечение проводится:
Мы используем две ведущие мировые технологии удаления. Выбор метода зависит от анатомии и клинической задачи.
В носоглотку вводится насадка прибора в виде полой металлической трубочки с вращающимся микролезвием внутри. Прибор аккуратно срезает патологическую ткань и мгновенно аспирирует (отсасывает) ее внутрь.
Вмешательство основано на использовании энергии холодной плазмы. Электрический ток проходит через солевой раствор, образуя плазменное облако, которое разрушает молекулярные связи в ткани при низкой температуре (40-70°С).
Критерий сравнения | Классический нож Бекмана | Шейверная аденотомия (микродебридер) | Холодноплазменная коблация |
Визуальный контроль | Отсутствует (вслепую) | Полный (эндоскоп 4K) | Полный (эндоскоп 4K) |
Механизм работы | Срезание ножом | Вращающееся микролезвие с аспирацией | Срезание молекулярных связей плазмой (40-70°C ) |
Кровопотеря и гемостаз | Высокий риск | Минимальный, требуется коагуляция | Нулевой (мгновенное «запаивание» сосудов) |
Точность удаления | Низкая (остаются ткани) | Высочайшая (даже у устьев слуховых труб) | Высокая |
Боль и отек после | Выраженные | Умеренная боль | Минимальная боль и отек |
Период реабилитации | До 10–14 дней | 5–7 дней | 3–5 дней |
Противопоказания к операции: заболевания крови (нарушения свертываемости), острые инфекционные заболевания, период менее 1 месяца после вакцинации.
Использование капель на основе сока алоэ, каланхоэ или отвара коры дуба не имеет доказанной эффективности. Более того, концентрированные соки растений часто вызывают сильный химический ожог нежной слизистой оболочки и провоцируют тяжелые аллергические реакции, лишь усугубляя отек носоглотки.
Самая частая ошибка — отправлять ребенка в детский сад/школу сразу после снижения температуры. Лимфоидной ткани требуется до 10–14 дней после ОРВИ, чтобы вернуться к нормальному объему. Посещение коллектива раньше этого срока приводит к наложению новой инфекции на ещё увеличенные лимфоидную ткань глоточной миндалины («синдром пинг-понга»).
Пересушенный воздух, пыль и жара нарушают работу слизистой оболочки носа, снижая местный иммунитет.
Доказано, что вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки типа b (основных возбудителей гнойных отитов и синуситов) достоверно снижает частоту бактериальных осложнений аденоидита.
В сезон простуд рекомендуется проводить ирригационную терапию (промывание носа) после посещения мест массового скопления людей для смывания вирусных частиц и аллергенов.
Показано удаление аденоидов? Доверьте операцию хирургу экспертного уровня
В Клинике Метод Лунева аденотомия выполняется под медикаментозным сном, эндоскопическим контролем 4K и применением бескровных технологий (шейвер/холодная плазма). Без боли, слез и испуга для ребенка.
Узнать детали подготовки и записаться на консультацию хирурга: Записаться на операцию или свяжитесь с нами по телефону +7 (846) 990-70-90
Информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагностика и лечение должны проводиться квалифицированным специалистом.
Лазером можно выполнить только редукцию глоточной миндалины, когда под контролем оптики лазер погружается в глоточную миндалину и ее внутри прожигает, но сама глоточная миндалина остаётся. Это не очень бывает эффективный метод, так как когда глоточная миндалина большая и перекрывает весь просвет носоглотки, то лучше выполнить эндоскопическое удаление аденоидной ткани и глоточной миндалины шейвером под контролем оптики, и лучше это сделать под наркозом. Тогда результат будет очень хороший.
Когда мы делаем лазером, по каким-то особым пожеланиям пациента, то глоточная миндалина сохраняется, но она немного уменьшается. Кому-то этого достаточно, а кому-то может этого не хватить. Поэтому лучше, если есть показания, выполнять шейверную аденотомию под контролем оптики, как это во всем мире принято.
Финальная стоимость зависит от объема операции и необходимости использования специализированных расходных материалов (имплантов или шунтов).
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2004 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: нет
Прием: от 10 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2008 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 4 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2022 года
Пациенты: +15 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2016 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2019 года
Пациенты: +12 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2020 года
Пациенты: +18 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2010 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2012 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Отзывы
Отзыв на ПроДокторов
Обошли кучу ЛОРов. Оказывается, найти «своего» довольно-таки непросто. Хоть Самара и большой город. Но толковых специалистов тут очень мало. Лунёв относится к одним из лучших. Спасибо большое вам, доктор. Делали операцию сыну, все прошло отлично. Улучшения были сразу после операции. Доктор подрезал и аденоиды, и гланды. На что сын у меня боялся всех манипуляций, связанных с ухом-носом. Тут он даже сам спрашивал после приёма: «А когда мы поедим снова к доброму дяде?». Отдельно спасибо за хорошую скидку. В общем, все было на высшем уровне. Большой привет вам от Мироши
Отзыв на ПроДокторов
Были на приеме с ребенком 5 лет у доктора Лунёва А. В. Обратились с жалобами на снижение слуха, храп во сне, дыхание через рот. Доктор провел осмотр на высшем уровне. Первое и самое основное, он договорился с ребенком, вызвал у нее доверие, т. к. предыдущий врач напугал ее, добиться дружеской консультации было тяжело, но Андрей Владимирович сделал невозможное, на мой взгляд. Поставил диагноз нам «аденоиды 2-3 степени», дальнейшее лечение назначено с последующим удалением аденоидов. Очень довольны, что обратились к лучшему ЛОР-врачу Лунёву А. В.
Отзыв на ПроДокторов
Мою дочь мучили аденоиды, две операции были, но они снова росли. Нам посоветовали обратиться в клинику «Наука», мы попали именно к Андрею Владимировичу, о чем ни капли не сожалею. Андрей Владимирович внимательный доктор, профессионал своего дела, таких сейчас мало! Перед очередной нашей операцией всё понятно объяснил и мне, и дочке, она тоже осталась в восторге. Благодарю за ваш труд и такое тёплое отношение к вашим пациентам.
Отзыв на ПроДокторов
Были на приеме с дочкой (5 лет), беспокоят аденоиды более 2 лет, лечение нам не помогало. Знакомая посоветовала обратиться к доктору Лунёву Андрею Владимировичу, как к хорошему и грамотному специалисту. Нам провели осмотр эндоскопом, и доктор назначили дату операции. Доктор добродушный, профессиональный, все показал и подробно объяснил по поводу наших аденоидов и операции. Понравился его подход и отношение к ребёнку. Дочка осталась от него в восторге и сказала, что с радостью к нему еще придет на прием. Я полностью доверяю профессионализму Андрея Владимировича.
Отзыв на ПроДокторов
Здравствуйте. Месяца 1,5 назад нам поставили диагноз "аденоиды" (дочке 5 лет). Сказали, без операции никак. Наш лечащий врач в г. Кузнецк Хамзин Рушан Давидович посоветовал обратится к доктору Лунёву Андрею Владимировичу для проведения данной процедуры. Сегодня нам провели осмотр (уши, горло и нос эндоскопом) и назначили дату операции. Очень понравилось отношение доктора к ребёнку (всё проходило в игровой форме). Андрей Владимирович всё подробно нам объяснил, как подготовиться к операции, какие сдать анализы. Целиком и полностью доверяю профессионализму Андрея Владимировича, так как были у него не один раз (приезжали с мужем по поводу головных болей из-за искривленной перегородки).
Отзыв на ПроДокторов
Сегодня была на приеме у доктора Лунёва Андрея Владимировича. Очень грамотный доктор. Мне в 11 лет удалили гланды и аденоиды. С этого возраста страдаю гайморитом. Обратилась к врачу после того, как обнаружили кисту в челюсти после прохождения МРТ. С подросткового возраста не ем мороженое холодное, потому сразу заболеваю сильно. Левая сторона полностью не дышит. Врачи только лечат антибиотиками и все. Это первый врач, который назначил пройти КТ. После этого стало ясно, что у меня не только киста, но и инородное тело. Предложил прижечь остатки гланд, чтоб я могла кушать спокойно холодное. В подарок сделает мне латеропозицию нижних носовых раковин, чтоб увеличить проход слева и будет дышать легче. Осталась довольна приемом доктора. Марина Александровна, Уральск, Казахстан. Не жалею, что приехала. Еще доктор сделал скидку на прием! Не 10000 оплатила, а 6000.
01
Врач для пациента, а не пациент для врача.
Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно
02
Здоровых не лечим.
Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.
03
Ведем к здоровью быстрым и простым путем.
Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.
04
Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.
Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.
05
Развиваемся.
Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.
Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем
Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте
ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа
