Хронический ларингит: как вернуть голос и предотвратить опасные осложнения
- хроническое воспаление слизистой оболочки гортани
Записаться на прием
Хронический ларингит — это длительное воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых складок, которое продолжается более трех недель. Заболевание не только доставляет серьезный дискомфорт и лишает человека возможности нормально общаться, но и может стать причиной необратимых изменений в тканях гортани.
Хронический ларингит редко возникает сам по себе. Его главные катализаторы — это агрессивные факторы, которые изо дня в день травмируют гортань.
Курение (фактор риска №1). Табачный дым воздействует на голосовые складки сразу с двух сторон: вызывает регулярный термический ожог нежного эпителия и химическое отравление. Смолы, канцерогены и тяжелые металлы оседают на слизистой, провоцируя клеточные мутации.
Профессиональная вредность. Работа на производствах с агрессивной средой наносит гортани колоссальный ущерб.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и рефлюкс-ларингит. При ГЭРБ агрессивное кислое содержимое желудка забрасывается вверх по пищеводу и достигает гортани, вызывая регулярный ожог. Коварство ситуации в том, что пациент может даже не чувствовать классической изжоги, но годами страдать от утренней осиплости, першения и ощущения «кома в горле».
Папилломатоз гортани (вирусное поражение). Заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус провоцирует разрастание на слизистой гортани и голосовых складках доброкачественных новообразований — папиллом (внешне они могут напоминать цветную капусту).
Эндокринные нарушения и возрастные изменения. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) может приводить к отечности голосовых складок и изменению тембра голоса. Также слизистая гортани может истончаться и пересыхать на фоне возрастных гормональных перестроек (например, в период менопаузы у женщин)
Постоянное перенапряжение голоса (голосовая травма). Это так называемый «профессиональный ларингит», которому подвержены педагоги, лекторы, вокалисты, актеры, диспетчеры и операторы колл-центров
Аллергия и хронические очаги инфекции в ЛОР-органах. Постоянное стекание слизистого отделяемого из полости носа и носоглотки провоцирует воспалительную реакцию при контакте со слизистой оболочкой гортани
В современной оториноларингологии хронический ларингит разделяют на три основные формы в зависимости от того, как меняется слизистая оболочка гортани:
Катаральный. Самая легкая и распространенная форма. Характеризуется стойким покраснением, умеренным отеком слизистой и расширением кровеносных сосудов.
Атрофический. При этой форме слизистая оболочка истончается, пересыхает и покрывается густой вязкой слизью или корками. Часто сопровождается мучительным сухим кашлем.
Гиперпластический (гипертрофический). Наиболее серьезная форма, при которой ткани гортани и голосовых складок утолщаются и разрастаются. Этот вид ларингита разделяют на два типа:
Диффузный: слизистая оболочка равномерно утолщается на всем протяжении гортани, как при полипозно-отечном ларингите (болезни Рейнке-Гайека), папилломатозе или воздействии желудочного содержимого (ГЭРБ). Голос при этом становится стойко грубым, низким и хриплым.
Ограниченный: ткани разрастаются локально, на конкретных участках. К этой форме относятся полипы, кисты, «узелки певцов» (своеобразные мозоли на связках от постоянного перенапряжения голоса), а также специфические образования — пахидермия (бугристые утолщения слизистой) и лейкоплакия (появление плотных белесых бляшек).
Важно: Внимание на предраковые состояния и роль онколога! Именно гиперпластический ларингит требует наиболее пристального внимания. Такие диагнозы, как лейкоплакия и пахидермия, считаются факультативными предраковыми состояниями. При длительном течении в них может начаться дисплазия — процесс неправильного развития клеток.
Если во время осмотра ЛОР-врач обнаруживает подозрительные изменения клеток, пациент в обязательном порядке направляется на осмотр онколога. Этого не нужно пугаться: консультация онколога — это золотой стандарт современной медицины, направленный на точную диагностику. Специалист проведет детальную оценку рисков и поможет удалить измененные ткани до того, как они смогут переродиться в злокачественную опухоль гортани.
Симптомы хронического ларингита могут то затихать, то обостряться. К главным признакам относятся:
Осиплость, хрипота или полная потеря голоса (особенно к концу дня).
Быстрая утомляемость голоса при разговоре.
Ощущение «кома», першения или инородного тела в горле.
Постоянное желание откашляться
Сухой, раздражающий кашель.
Если осиплость голоса не проходит более 2-3 недель, это абсолютное показание для визита к врачу.
Сбор анамнеза и оценка голоса. Врач выясняет условия работы, стаж курения, наличие сопутствующих заболеваний (например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ, при которой кислота из желудка забрасывается в гортань) и других возможных причин.
Эндоскопическая ларингоскопия. Золотой стандарт диагностики. С помощью тонкого гибкого или жесткого эндоскопа с видеокамерой врач детально осматривает гортань на экране монитора с многократным увеличением.
Биопсия. Если врач обнаруживает подозрительные участки гиперплазии (лейкоплакию и др.), берется крошечный кусочек ткани для гистологического исследования, чтобы исключить или подтвердить онкологию. Проводится в профильных стационарах.
Лечение хронического ларингита всегда комплексное и зависит от его формы.
Устранение причины: Лечение рефлюкса (ГЭРБ), санация очагов инфекции ( синусит, коррекция аллергического процесса), и, главное, отказ от курения.
Голосовой покой и гигиена голоса: Обучение правильному голосоведению (иногда с участием врача-фонопеда), избегание крика и шепота (шепот напрягает связки сильнее обычного разговора).
Медикаментозная терапия: Ингаляции со смягчающими, противовоспалительными препаратами или муколитиками.
Препараты для увлажнения слизистой при атрофической форме.
Местные антисептики (при обострениях).
Хирургическое лечение (микроларингоскопия). Применяется при гиперпластическом ларингите, когда консервативные методы бессильны. С помощью микрохирургических инструментов или лазера под наркозом врач удаляет измененные ткани, полипы или узелки с максимальным сохранением здоровой слизистой.
Предотвратить развитие хронического ларингита гораздо проще, чем лечить его запущенные формы. Основные меры профилактики включают:
Абсолютный отказ от курения и избегание пассивного курения.
Использование СИЗ при контакте с вредными веществами
Соблюдение гигиены голоса (не перенапрягать связки, говорить в комфортном диапазоне).
Поддержание нормальной влажности воздуха дома и на рабочем месте (не менее 40-60%).
Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно ГЭРБ) и носоглотки.
Обильное теплое питье в течение дня для увлажнения слизистой.
Голос — это уникальный инструмент каждого человека. При первых признаках его изменения не занимайтесь самолечением. Своевременное обращение к специалистам позволит не только вернуть звучность вашему голосу, но и предотвратить серьезные угрозы для здоровья.
Финальная стоимость зависит от объема операции и необходимости использования специализированных расходных материалов (имплантов или шунтов).
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2004 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: нет
Прием: от 10 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2008 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 4 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2022 года
Пациенты: +15 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2016 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2019 года
Пациенты: +12 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2020 года
Пациенты: +18 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2010 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2012 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Отзывы
Отзыв на ПроДокторов
Не первый раз обращаюсь к этому доктору по совету друзей. Ранее был с сыном с проблемами постоянного насморка. Далее сам обращался с подозрением на отит. В августе 2023 года у самого на фоне ларингита пропал голос. Что могу сказать? Врач от Бога. Провел тщательное обследование, рассказал доступным языком про болезнь, назначил курс лечения. Повторно с той же болезнью никогда не возвращался. Всегда наступало выздоровление.
Отзыв на ПроДокторов
Обратилась к Андрею Владимировичу с весенним обострением ларингита и тонзиллита. Доктор тщательно провёл осмотр, сделал однократное промывание лакун миндалин, назначил лечение, уже к вечеру чувствовала себя гораздо лучше. Не первый раз уже к нему обращаюсь и всем его рекомендую! Доктор настолько располагает, не назначает ничего лишнего!
Отзыв на ПроДокторов
В ноябре месяце записался в клинику [...], поставили диагноз ларингит, назначили лечение и процедуры на 10 дней. В итоге, после лечения спустя 2 недели и потраченных 8500 руб. + лекарства! Ничего не изменилось (как была хрипота, так и осталась). Супруга посоветовала обратиться к Андрей Владимировичу. При осмотре сделали фиброларингоскопию и на видео выяснилось, что у меня фиброма правой голосовой связки. Буду делать операцию по ее удалению! Спасибо Андрей Владимировичу за профессионализм и быстрое выявление проблемы!
Отзыв на ПроДокторов
Пришла к врачу с заложенностью уха, у меня за 35 лет такое впервые, поэтому очень переживала. Врач сразу расположил к себе, грамотно все посмотрел, рассказал. Сделал различные манипуляции с ухо/горлом/носом. Назначил КТ, чтоб исключить ларингит, и расписал лечение. Мне очень понравился подход к работе, буду впредь обращаться к нему, и всем родным и знакомым советую Лунева Андрея Владимировича.
01
Врач для пациента, а не пациент для врача.
Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно
02
Здоровых не лечим.
Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.
03
Ведем к здоровью быстрым и простым путем.
Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.
04
Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.
Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.
05
Развиваемся.
Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.
Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем
Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте
ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа
