Гайморит и синусит
Комплексная диагностика и лечение гайморита и синусита — безопасно, эффективно, без госпитализации
Записаться на прием
Мучает заложенность носа, боль в области щек или головные боли?
В ЛОР-клинике доктора Лунева вам помогут избавиться от синусита без боли и лишних назначений. Мы проводим точную видеоэндоскопию носоглотки и КТ-диагностику околоносовых пазух, чтобы выявить причину воспаления с первого приема. Запишитесь на консультацию ЛОР-врача по телефону +7 (846) 990-70-90.
Синусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух (синусов). Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через узкие естественные отверстия — соустья.
Человеческий череп содержит четыре пары околоносовых пазух:
В норме внутренность пазух выстлана тонким мерцательным эпителием. Реснички этого эпителия постоянно двигаются, обеспечивая мукоцилиарный клиренс — естественное самоочищение пазух от слизи, пыли и микроорганизмов через остеомеатальный комплекс (зону соустий). Когда на фоне инфекции или аллергии слизистая оболочка отекает, соустье перекрывается. В закрытой пазухе скапливается секрет, снижается уровень кислорода, и создаются идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры.
Параметр | Здоровая пазуха | Воспаленная пазуха (Синусит) |
Состояние полости | Свободный воздух | Отек слизистой, скопление гноя/слизи |
Состояние соустья | [Открытое соустье] | [Заблокировано] |
Дренаж и отток | Нормальный дренаж (слизь отходит) | Застой секрета |
Обычный острый ринит (насморк) поражает только слизистую оболочку самой полости носа. Ринит проходит за 7–10 дней при базовом симптоматическом лечении.
Если же на 5–7 день болезни состояние ухудшается, появляется вторая волна лихорадки, а вместо прозрачной слизи появляются густые гнойные выделения с давлением в лице — воспаление перешло на околоносовые пазухи, сформировав синусит.
В клинической оториноларингологии синуситы (синуиты) классифицируют по нескольким ключевым признакам.
Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной или нескольких околоносовых пазух. Поражение может затронуть одну пазуху (моносинусит), несколько полостей с одной стороны (гемисинусит) или абсолютно все пазухи сразу (пансинусит). По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
Основные виды синуситов:
Вид синусита | Пораженная пазуха | Где именно болит? | Специфические симптомы |
Гайморит | Верхнечелюстная (гайморова) | В области щек, под глазами, боль отдает в верхние зубы | Тяжесть и распирание усиливаются при наклоне головы вперед |
Фронтит | Лобная пазуха | Над бровями, в центре лба | Интенсивная утренняя боль, светобоязнь, отек надбровной области |
Этмоидит | Решетчатый лабиринт | Переносица, внутренние уголки глаз | Отек век, боль между глазами, быстрое образование полипов |
Сфеноидит | Клиновидная пазуха | Затылок, макушка, глубоко внутри головы | Трапециевидная головная боль, двоение в глазах, стекание гноя по горлу |
Различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:
Эффективное лечение синусита без проколов и боли
В Клинике доктора Лунева при остром гайморите и синусите приоритет отдается современным щадящим методикам — медикаментозным протоколам, аппаратному промыванию («кукушка») и ЯМИК-катетеризации. В 90%+ случаев удается полностью вылечить синусит без пункции! Узнайте детали по телефону +7 (846) 990-70-90.
Развитие воспалительного процесса в пазухах связано как с прямыми инфицирующими агентами, так и со структурными патологиями полости носа.
Пусковым механизмом острого синусита чаще всего выступают респираторные вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы). Вирус повреждает реснитчатый эпителий, приводя к нарушению мукоцилиарного клиренса верхнечелюстной пазухи. В 2–5% случаев к вирусному поражению присоединяется вторичная бактериальная инфекция (пневмококк Streptococcus pneumoniae, гемофильная палочка Haemophilus influenzae, моракселла Moraxella catarrhalis, стафилококки). При длительном и некорректном приеме антибиотиков может развиваться грибковый синусит.
Верхнечелюстная пазуха анатомически граничит с верхушками корней премоляров и моляров верхней челюсти (4, 5, 6 и 7 зубы). Одонтогенный гайморит и хронический синусит возникают при:
Клиническая картина зависит от формы и характера заболевания. Главные жалобы пациентов при остром и хроническом синусите во многом пересекаются, но отличаются интенсивностью проявлений.
Когда требуется СРОЧНАЯ медицинская помощь
Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь при появлении следующих симптомов:
Анатомическое соседство околоносовых пазух с глазницей и головным мозгом делает синусит потенциально опасным заболеванием.
Развиваются при прорыве гнойного содержимого из пазух (чаще из решетчатого лабиринта или гайморовой пазухи) в ткани орбиты:
Гноеродные бактерии могут проникать в полость черепа гематогенным путем или через разрушенные костные стенки пазух:
Для постановки точного диагноза ЛОР-врач проводит комплексное обследование, опираясь на физикальный осмотр и лучевые методы диагностики.
Замучил хронический или повторяющийся гайморит?
В нашей клинике выполняется малоинвазивная эндоскопическая хирургия пазух (FESS). С помощью оптического оборудования и микроинструментов хирург бережно удаляет кисты, полипы и инородные тела (пломбировочный материал), расширяет естественные соустья и навсегда восстанавливает вентиляцию пазух.
Главные цели терапии — подавление инфекции, снятие отека слизистой и восстановление проходимости соустий. Лечение может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Лечение острого синусита обычно консервативное и направлено на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
Консервативная схема включает:
При неэффективности консервативного лечения и наличии гноя в верхнечелюстной пазухе показано хирургическое лечение:
Лечение хронического синусита, так же как и острого, может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Консервативную терапию при гайморите нередко с самого начала сочетают с различными корригирующими внутриносовыми операциями, направленными на:
Внутриносовые операции целесообразно проводить с применением современным оптических систем: жестких и гибких эндоскопов, микроскопов и микроинструментов (FESS-хирургия), что значительно повышает эффективность и безопасность эндоназальной хирургии.
Главное правило профилактики: во всех случаях лечение гайморита необходимо начинать как можно раньше.
Основные профилактические меры:
Верните свободное дыхание без боли и рисков!
Не терпите головную боль и заложенность носа. Специалисты клиники Метод Лунева подберут эффективное лечение синусита на любой стадии заболевания. Запишитесь на консультацию прямо сейчас на сайте или по телефону +7 (846) 990-70-90 .
Информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагностика и лечение должны проводиться квалифицированным специалистом.
При промывании носа заболело ухо. Что делать?
Первый вопрос - как промывали и нужно ли было промывать? Для того, чтобы промыть нос солевым раствором, нужно сначала закапать капли в нос или спрей в нос побрызгать, чтобы нос задышал.
Потому что нос, который не дышит, когда есть какой-то воспалительный или аллергический отек, промыть невозможно. И самая большая проблема, когда пациенты используют обтурирующие устройства наподобие Долфина, который плотно прилегает к преддверию носа, и когда мы пытаемся промыть нос, надавливая на флакон с жидкостью, а нос при этом не дышит, то жидкость под давлением, сил у нас в руке довольно-таки много, под давлением устремляется в полость носа, и не находя выход в противоположную половину носа, жидкость устремляется в слуховую трубу, тем самым через нее может попасть через слуховую трубу.
В среднее ухо она попадает вместе с гноем, слизью и может вызвать отит. Поэтому первое правило - перед промыванием носа надо закапывать капли в нос, и нос должен дышать. То есть нос, который не дышит, промыть невозможно.
Второе правило - нельзя детям до восьми лет использовать устройства, полностью прилегающие к преддверию носа, то есть создающие герметичный полость, наподобие Долфина. Детям до восьми лет можно только использовать спреи, которые не прилегают к полости. Аквалор, Аквамарис, Салин. Любые солевые растворы можно использовать.
Но промывайте нос правильно. Сначала закапали капли в нос, подождали 5 минут, нос задышал, и потом тогда нос свободно можно промыть.
Теперь к вопросу о том, что делать, если вдруг при промывании носа как-то заболело ухо, или что-то почувствовали, какой-то дискомфорт в ухе. Самый простой способ это: 1. Прекратить промывание носа,
2. Закапать любые капли в ухо, которые разрешены и детям, и взрослым. Отоф, Отипакс, Нормакс, Отирелакс, любые капли. Их можно покапать 2-3 раза в день, 2-3 дня. Всё.
Если болевые симптомы ушли, все жалобы в течение одного вечера, то всё замечательно. Если всё-таки ухо болит, продолжает, и не дай бог повысилась температура, то, конечно, лучше обратиться к лор-врачу, потому что нередко возникают и отиты среднего уха, которые уж лечатся с помощью антибактериальной терапии. Поэтому промывайте нос правильно, и прежде чем промывать нос, закапывайте капли, чтобы нос хорошо дышал.
Аксиома следующая: нос, который не дышит, промыть невозможно. Благодарю за внимание!
Как правильно брызгать капли в нос?
Надо использовать правило «перекрёсток». Берём в правую руку спрей и брызгаем в левую половину носа. И наоборот, в левую руку берём спрей, брызгаем в правую.
Зачем? Полость носа идёт в глубину, перегородка носа по центру. Если мы наносим спрей, брызгаем в нос, правой рукой в правую половину носа, то вся струя у нас попадает, как правило, на перегородку носа. Возникает после этого эрозия, корки и кровотечение. Особенно это касается гормональных препаратов, Мометазона и так далее. А если мы берём в правую руку и брызгаем в левую, то видите, струя у меня направлена вдоль перегородки носа.
Эффективность использования препарата улучшается!
Добрый день, у нас сегодня на приёме интересный пациент Константин Юрьевич, ему 12 лет, с гнойным правосторонним гайморитом.
Где голова болит? В области лба вы показываете. Температура какая? Повышалась.
Мы здесь поставили аппликационную анестезию, сейчас третья процедура зондирования. Вот здесь была гнойная дорожка явно и здесь вот мы соустье здесь, сейчас не видим его, сделаем инфильтрационную анестезию, тем более, Константин Юрьевич у нас прям просит сделать инфильтрационную анестезию, хотя там есть соустье и его видно довольно хорошо.
Сейчас мы немножко отодвинем носовую раковину, используя природную мобильность, вот, и мы сразу видим, шмыгните носиком, сильнее.
Свободный край крючковидного отростка, тут либо фонтанеллы, я помню её видел, либо в соустье легко зондировать. Берём нашу тупую атравматичную канюльку, даже если на ощупь делать, вот как обычно, если допустим, вот у меня, видите, канюля. В себя шмыгните носиком! Вот, она свободно заходит в пазуху, и сейчас мы промоем пазуху, и потом я ещё покажу эндоскопически, где находится соустье.
Сейчас я буду давить, давить, давить, давить. Выздоровел ты почти, Константин Юрьевич! Всё! Всё, и ложимся, ложимся, ложимся, ложимся, и ко мне, ко мне (1:22) бочком.
Вот если мы канюльку заводим, вот смотрите, как прекрасно видно фонтанеллу или соустье, вот, видно, вот, дубликатура слизистой оболочки, край крючковидный отросток, и мы спокойно сюда можем завести конюлю, видно сейчас, да? Вот. Это к вопросу о том, что у детей очень часто можно легко прозондировать пазуху без всяких усилий. Благодарю за внимание!
Добрый день, у нас сегодня пациентка приехала из другого города с гнойным сфеноидитом, который не проходит уже… сколько у вас по времени? Месяца два он был, да? И вас даже не взяли на операцию по замене хрусталика из-за гнойного сфеноидита. Он такой более изолированный. Поэтому мы его на КТ посмотрели, там гной в клиновидной пазухе есть, выполнили сейчас инфильтрационную анестезию и взяли оптику потоньше.
Вот здесь, отодвигая носовую раковину, видим верхнюю носовую раковину. Вот она. И соустье в клиновидной пазухе должно располагаться за ней. Попробуем это увидеть, но обычно это на ощупь. Вот, смотрите, мы вывели соустье. Вот оно. Клиновидные пазухи, оно находится за верхней носовой раковиной. Мы просто взяли оптику тонкую и вот мы сейчас как раз его и прозондируем.
Я, конечно, выполнил это под местной анестезией, но инфильтрационной. Всё показываем на наших мастер-классах по зондированию. Там мы показываем всё до нюансов.
И вот мы канюлей немножко отодвигаем носовую раковину, среднюю, заходим за верхнюю носовую раковину. И мы заводим канюлю в клиновидную пазуху. И вот нюанс какой: клиновидные пазухи, когда заводим, во-первых, у нас павильон уже не смещается вверх-вниз. Раз. Павильон уходит.
У нас 9 сантиметров канюля. Практически по павильон канюля уходит. И если вот так слегка вот так постучать, слегка прям, там такой костный звук. Это такие критерии, которые Станислав Степанович Лиманский говорил, как убедиться, что вы в пазухе. Но мы немножко к этому методу уже добавили эндоскопию и выполняем в основном зондирование ещё не только основываясь на тактильных ощущениях, но и на основании эндоскопической визуализации. В принципе, остальная процедура зондирования, промывания пазух будет наполняться стандартной, как при функции.
Поэтому сейчас видеозапись прекратим.
Благодарим за внимание! Коллеги, приезжайте на обучение!
Может ли возникнуть гайморит у ребёнка?
Может. У нас в практике очень часто приходят родители с детьми, у которых есть гнойное воспаление острое в верхнечелюстных пазухах. Надо понимать, что с детьми там особое отношение, они не могут так легко довериться врачу, как, допустим, взрослый человек, который понимает, что есть какая-то неприятная процедура, надо потерпеть.
Если есть какие-то показания для таких активных манипуляций, таких пациентов обязательно надо госпитализировать в дежурное лор-отделение, которое имеет все службы профильные, и заниматься лечением. Если это какой-то затяжной насморк, то мы можем попробовать его полечить консервативно, потому что воспаление пазух не обязательно должно закончиться каким-то нашими манипуляциями, потому что гной, который образуется в пазухах и вызывает гнойный гайморит, он может через соустье сам выйти. Наша задача как врачей только помочь этому.
А как мы можем помочь? Создать благоприятные условия, снять отек в полости носа, выполнить анемизацию в полости носа и выполнить процедуры, которые позволяют раздренировать полости носа. Также при гнойном синусите назначают обычно антибактериальную терапию, которая в большинстве случаев в процентах 80 купирует процессы и позволяет вылечиться пациенту без каких-то специфических манипуляций врача.
В каком случае рекомендуют выполнять пункцию верхнечелюстной пазухи?
Пункцию верхнечелюстной пазухи рекомендуют выполнять при затянувшемся остром гнойном гайморите, когда в верхнечелюстной пазухе, по данным компьютерной томографии, есть уровень жидкости, гнойный экссудат или пазуха полностью затемнена. И консервативное лечение в виде антибактериальной терапии не помогает.
Финальная стоимость зависит от объема операции и необходимости использования специализированных расходных материалов (имплантов или шунтов).
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2004 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: нет
Прием: от 10 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2008 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 4 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2022 года
Пациенты: +15 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2016 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2019 года
Пациенты: +12 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2020 года
Пациенты: +18 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2010 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2012 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Отзывы
Отзыв на ПроДокторов
Я обратилась к Луневу Андрею Владимировичу по рекомендации, так как обострился гайморит. До этого неоднократно проходила лечение в поликлинике у терапевта преимущественно антибиотиками, это давало временное облегчение. Очень рада, что обратилась к Андрею Владимировичу, осмотр был произведён тщательный, оперативно был поставлен диагноз и назначено лечение в тот же день. Зондирование пазух носа очень помогло, легче стало после первого промывания пазух, хотя до этого нос не дышал даже при помощи капель, всего посетила три процедуры. Отношение врача к пациенту очень бережное, медсестра Татьяна тоже произвела очень положительное впечатление. Теперь точно могу сказать, что знаю куда обращаться по поводу любых проблем с ЛОР органами. Хочется ещё отметить, что Андрей Владимирович врач с большой буквы, который любит свою профессию и постоянно совершенствуется!
Отзыв на ПроДокторов
У дочери появилась боль в щеке, подумали зуб, после осмотра и КТ стоматолог сказал, что у нас левосторонний гайморит, что нам нужно обратиться к ЛОРу. По совету знакомых обратились к Лунёву А. В. Привлекло то, что данный доктор без прокола может промыть пазуху через естественное соустье с помощью специальных канюль. Андрей Владимирович на приёме был очень вежливый, чуткий с дочерью и профессионально поставил диагноз, бережно и аккуратно сделал все необходимые процедуры, назначил правильное лечение. Обошлись без проколов и разрезов, промыли пазуху через естественное устье. Доктор обезболил и процедура прошла максимально комфортно. Теперь ходим только к Луневу А. В.
Отзыв на ПроДокторов
Всё понравилось! Пишу отзывы крайне редко, но тут не могла пройти мимо. Великолепный врач. Уверенный, грамотный, спокойный. Моментально нашел подход к ребенку. Всё подробно рассказывал и показывал. Провел эндоскопию носа абсолютно безболезненно, сделал промывание. Поставил вопрос о госпитализации, небезучастный человек своего дела. В общем, не пожалела, что обратились именно к нему, и продолжим наблюдаться. Ребенок в не меньшем восторге - теперь не боится ехать к врачу, так как ему детально все показывал и рассказывал доктор.
Отзыв на ПроДокторов
Добрый вечер! Хочу выразить огромную благодарность доктору Лунёву Андрею Владимировичу. Двадцать лет жила с инородным телом в пазухе носа, с полной уверенностью что с этим уже ничего нельзя сделать, так как неоднократно проходила лечение. Попав на приём к доктору Андрею Владимировичу, нереальное стало реальным. Андрей Владимирович за один приём избавил меня от проблемы гайморита, удалив инородное тело. Я очень благодарна доктору за внимание, за его профессионализм. Одним словом, он врач с большой буквы. Спасибо большое.
Отзыв на ПроДокторов
Посетила ЛОР-врача по совету мужа, мучаемся с дыханием и гайморитом оба. Ему выписали хорошие лекарства, которые помогли с первых дней, что ощутимо повысило наш образ жизни. Прекратились головные боли, чихи, пыхи и так далее, что касается аллергии. В моем приеме был нюанс в том, что я кормящая мама и много препаратов мне нельзя. Врач посмотрел мой КТ, я мучаюсь с соплями и гноем из-за гайморита, ну и в общем, сейчас будем пробовать лечение по выписанному рецепту и надеюсь, что мне так же значительно полегчает, как и мужу. Прием прошел спокойно, безболезненно, врач располагает к себе, поэтому советуем обратиться в эту клинику однозначно, если также испытываете проблемы с дыханием и носом в целом.
01
Врач для пациента, а не пациент для врача.
Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно
02
Здоровых не лечим.
Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.
03
Ведем к здоровью быстрым и простым путем.
Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.
04
Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.
Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.
05
Развиваемся.
Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.
Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем
Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте
ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа
