Вазомоторный ринит: лечение и диагностика в Самаре

Комплексная диагностика и лечение вазомоторного ринита — безопасно, эффективно, без госпитализации

Главная страница » Услуги ЛОР врача (отоларинголога) » Лечение заболеваний носа » Лечение вазомоторного ринита

Автор материала

Лунёв Андрей Владимирович

Врач-оториноларинголог, оперирующий хирург. Владеет уникальной методикой зондирования придаточных пазух через естественное соустье. Преподаватель СамГМУ (2008–2012), работал в ЛОР-отделении Клиник СамГМУ (2004–2015)

Стаж: с 2004 года

Награды: + 6 на ПроДокторов

Записаться на приём

Классификация Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Цены Вопрос-ответ

Зависите от сосудосуживающих капель или нос постоянно закладывает без простуды?

В Клинике Метод Лунева мы помогаем восстановить естественное носовое дыхание и избавиться от вазомоторного ринита. Пройдите точную эндоскопическую диагностику за 2 минуты и получите индивидуальную программу лечения без лишних операций.

Записаться на консультацию ЛОР-врача или позвоните нам: +7 (846) 990-70-90

Хроническое нарушение носового дыхания — одна из самых частых проблем, с которой пациенты обращаются к оториноларингологу. Когда нос перестает дышать сам, а привычные капли приносят лишь временное облегчение, речь чаще всего идет о системном сбое в работе носоглотки.

Что такое Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит (зафиксированный в МКБ-10 под кодом J30.0) представляет собой хроническую патологию полости носа, которая проявляется выраженным отеком и обильными выделениями, абсолютно не имеющими под собой аллергической или инфекционной природы. В профильной врачебной литературе это состояние часто упоминают как неаллергический неинфекционный ринит. На сегодняшний день данная форма занимает лидирующие позиции по распространенности среди всех поражений слизистой носа.

В развитых странах со сформированной промышленностью теми или иными видами ринита (включая аллерген-зависимые и нейрогенные формы) страдает около пятой части всего населения. Первичные проявления болезни чаще всего манифестируют в интервале от 30 до 60 лет, при этом среди заболевших отмечается преобладание женщин. Согласно статистическим наблюдениям, постоянное течение вазомоторного ринита диагностируется у почти 70% женщин в возрастной категории 50–64 лет.

Физиология «сосудистого сбоя»

Возникновение вазомоторного ринита связано с временным расширением кровеносных сосудов в носовых раковинах. В основе заболевания лежит сложная нейровегетативная регуляция, а точнее — ее выраженное нарушение на уровне связи слизистой оболочки с центральной нервной системой.

Обычно секреция слизи в носовой полости регулируется парасимпатической нервной системой, а тонус сосудов и расположенные здесь кавернозные тела (пещеристые сплетения) контролирует симпатическая нервная система. Дисбаланс между медиаторами, передающими нервные импульсы, увеличивает проницаемость сосудов, вызывая отёк, застой крови и избыточную выработку слизи из подслизистых носовых желёз. Из-за этого сбоя нос начинает избыточно реагировать на обычный воздух, температуру или запахи, воспринимая их как угрозу.

Причины вазомоторного ринита

Пока неизвестно, что именно запускает первичные патофизиологические изменения, из-за которых организм теряет контроль над слизистой. Однако вегетативная нервная система крайне чувствительна к определенным внутренним и внешним раздражителям. Принято выделять несколько ключевых факторов и подтипов болезни по механизму их развития.

Медикаментозный ринит

Самостоятельный бесконтрольный прием деконгестантов (спреев и капель от заложенности) более 7–10 суток подряд приводит к деградации функций слизистой оболочки из-за проявления эффекта «рикошета». Сосудистая стенка полости носа, находившаяся под воздействием непрерывного искусственного спазма, утрачивает естественный тонус и прекращает реагировать на физиологические регуляторы. В результате возникает стойкая вазодилатация — паретическое расширение кровеносного русла, которое лишь усугубляет непроходимость носовых путей и формирует медикаментозную зависимость.

Гормональные изменения и эндокринные факторы

Циклический или медленно повышающийся уровень эстрогена и прогестерона, вызванные менструацией, менопаузой или беременностью, напрямую влияют на слизистую оболочку. Они расширяют сосуды носовых раковин, вызывая отёк с обильным насморком. До 65% женщин жалуются на заложенность носа во время беременности (так называемый «ринит беременных»). После родов уровень гормонов снижается, что приводит к быстрому улучшению и полному исчезновению симптомов. Сюда же относятся эндокринные патологии, такие как гипотиреоз или акромегалия.

Ринит из-за раздражителей из окружающей среды

Воздействие смога, выхлопных газов, резких парфюмерных запахов или табачного дыма. Сюда же относится рефлекторный ринит, возникающий как мгновенный ответ на слишком сухой, загрязнённый или холодный воздух, а также на яркое солнце.

Пищевой ринит

Употребление алкоголя, а также кислой, острой или горячей пищи

Вазомоторный ринит из-за профессиональных раздражителей

Зерно и мука, древесная пыль, строительные материалы, органические клеи, пары от разлагающегося компоста, соли тяжёлых металлов, латекс. С этими триггерами чаще всего сталкиваются пекари, животноводы, ветеринары, строители и медики

Анатомические дефекты

Стойкое нарушение аэродинамики, которое провоцирует выраженная деформация носовой перегородки

Психогенные факторы и стресс

Эмоциональное или физическое напряжение, затяжной стресс способны критически разбалансировать тонус вегетативной нервной системы.

Сопутствующие соматические проблемы

Рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку), синдром хронической усталости, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Шегрена, муковисцидоз.

Возрастной вазомоторный ринит

Естественное старение организма может провоцировать старческий или атрофический ринит, сопровождающийся истончением слизистой оболочки.

Идиопатический неаллергический ринит

Если в результате исчерпывающего диагностического поиска установить конкретную причину развития ринита так и не удалось, пациенту выставляется диагноз «идиопатический неаллергический ринит».

Симптомы вазомоторного ринита

В зависимости от преобладающей симптоматики пациенты с вазомоторным ринитом делятся на две основные группы:

«С заложенным носом» (с застойными явлениями). Нос перестаёт дышать из-за выраженного отёка слизистой, при этом отделяемого из носа практически нет.
«С влажным носом» (с ринореей). Нос также не дышит из-за отёка, но к этому присоединяется умеренное или сильное слизетечение.

Характерные клинические признаки:

Попеременная заложенность носа. Главный признак нейровегетативной формы — заложенность возникает то в одной, то в другой половине носа. Ярче всего этот симптом проявляется в положении лёжа, когда дискомфорт напрямую зависит от положения тела в пространстве: при перевороте на правый бок закладывает правую половину носа, на левый — левую половину.
Обильная ринорея. Периодическое или постоянное выделение прозрачного, водянистого секрета.
Приступообразное чихание и зуд в носу. Могут возникать внезапно, сериями по 10–15 раз подряд.
Стекание слизи. Ощущение стекания слизистого секрета по задней стенке глотки, что часто провоцирует першение и навязчивый хронический кашель.
Снижение обоняния (гипосмия). Развивается из-за блокировки отёком обонятельной зоны.
Вторичные симптомы: головная боль на фоне недостатка сна и хронического кислородного голодания клеток мозга, выраженное ухудшение качества ночного сна. В редких случаях — искажение зрения, если реактивная гиперемия (покраснение) и отёк распространяются на слизистые оболочки глаз.

Вазомоторный ринит, как правило, беспокоит человека в течение нескольких лет без выраженной тенденции к самостоятельному выздоровлению. Его сезонные обострения из-за изменений атмосферного давления, температуры и влажности пациенты часто ошибочно принимают за проявления аллергии.

По характеру течения выделяют интермиттирующий ринит (симптомы беспокоят до 4 дней в неделю или кратковременными курсами) и персистирующий ринит (симптомы присутствуют дольше 4 дней в неделю или неделями напролет). По степени тяжести он бывает легким (не нарушает привычный ритм) и среднетяжелым/тяжелым, при котором обязательно присоединяются проблемы со сном, снижение дневной активности и ухудшение работоспособности.

Дифференциальная диагностика

Поскольку вазомоторный ринит является диагнозом исключения, ключевая задача врача — провести тщательную дифференциальную диагностику и последовательно исключить инфекционную патологию, истинную аллергию и изолированную «нафтизиновую зависимость».

Таблица сравнения форм: «Вазомоторный vs Аллергический vs Медикаментозный ринит»

Критерий сравнения	Вазомоторный ринит	Аллергический ринит	Медикаментозный ринит
Основная причина	Нейровегетативный сбой, реакция на физические триггеры	Специфический аллерген (пыльца, шерсть, клещи)	Длительное (>7–10 дней) применение сосудосуживающих капель
Реакция на антигистаминные препараты	Низкая или отсутствует (помогает минимально при чихании)	Высокая (симптомы быстро и значительно уменьшаются)	Полностью отсутствует
Реакция на сосудосуживающие капли	Отличная (быстро восстанавливает дыхание на время)	Хорошая (временно снимает отёчность)	Кратковременная, с последующим развитием «синдрома рикошета»
Необходимость хирургии	Возможна (при неэффективности консервативной терапии за 6–12 мес)	Нет (лечится строго консервативно и избеганием аллергена)	Часто необходима (для уменьшения объема раковин)

Отличия от инфекционного процесса

Отличительными признаками банального инфекционного ринита служат: явное гнойное отделяемое из носа, выраженная лихорадка (до 38°С), боль в горле. Врачебный осмотр при инфекции часто выявляет гной в области среднего носового хода с гиперемией, выраженным воспалительным отёком или корками вдоль средней носовой раковины.

Пациентам необходимо знать симптомы, при которых нельзя откладывать визит к специалисту.

Когда нужно идти к врачу прямо сейчас

Симптом (Красный флаг)	Что он может означать	Необходимые действия
Появление гнойного отделяемого (зеленая/желтая слизь) более 10 дней	Развитие острого бактериального синусита (гайморит, фронтит)	Срочный осмотр оториноларинголога, решение вопроса об антибиотикотерапии
Выраженная боль/давление в области лба, щек или вокруг глаз	Распространение воспаления на придаточные пазухи носа	Проведение рентгенографии или КТ околоносовых пазух
Повторяющиеся или обильные носовые кровотечения	Повреждение крупных сосудов, истончение слизистой, полипы, опухоли	Эндоскопический осмотр полости носа, коагуляция кровоточащего сосуда
Стойкая заложенность только с одной стороны носа	Инородное тело, выраженный анатомический шип, новообразование	Диагностическая эндоскопия, КТ-визуализация

Капли перестали помогать, а носовое дыхание так и не восстановилось?

Не доводите до хирургического вмешательства. В Клинике Метод Лунева подбираются мягкие схемы снятия с «капельной зависимости» и курсы щадящего физио- и медикаментозного лечения с контрольной эндоскопией.

Записаться на прием ЛОР-врача можно по телефону: +7 (846) 990-70-90

Как проходит диагностика вазомоторного ринита

Путь пациента включает комплекс лабораторных и инструментальных тестов для верификации диагноза.

Сбор анамнеза и физикальное обследование. Оценивается зависимость насморка от климата, триггеров, положения тела. При вегетативном рините закапывание сосудосуживающих капель в нос быстро восстанавливает дыхание, так как нижние носовые раковины уменьшаются в размере в 2–3 раза и просвет для дыхания (расстояние между перегородкой носа и нижними раковинами) расширяется до 2–4 мм.
Исключение аллергической природы:
- Лабораторный анализ крови: Определение уровня общего и специфических сывороточных антител IgE, а также общий анализ крови для оценки уровня эозинофилов. При вазомоторном рините эти показатели остаются в пределах нормы.
- Риноцитограмма: Мазок из носа оценивает клеточный состав. Отсутствие аллергена при локальном обнаружении эозинофилов может указывать на особый подвид — неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES).
- Аллергопробы: Проводятся скарификационные или провокационные аллергические тесты (введение раздражителя в кожу или в нос). При вазомоторном рините результат тестов отрицательный.
Объективная оценка воздушного потока. С помощью риноманометрии и акустической ринометрии врач измеряет точный размер носовой полости, давление в ней и реальную силу воздушного потока.
Лучевая диагностика. КТ пазух (компьютерная томография) является обязательным диагностическим вариантом при подозрении на сопутствующий риносинусит. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь при подозрении на объемные поражения головы и шеи. Однако при изолированном вазомоторном рините визуализация редко выявляет грубую патологию костных структур.
Эндоскопия полости носа. Тщательный осмотр ЛОР-органов с помощью тонкой оптики для оценки состояния раковин и перегородки.

Лечение вазомоторного ринита

После постановки диагноза пациент в первую очередь должен максимально оградить себя от выявленных раздражителей окружающей среды (духи, дым, бытовая химия). Если контакт с ними неизбежен, применяется пошаговый фармакологический и терапевтический подход.

Консервативное и медикаментозное лечение

Назальные глюкокортикостероиды (топические стероиды): Считаются первой линией лечения, особенно при выраженном застое слизи и постоянной заложенности. Они уменьшают отёк и локальное воспаление, хорошо переносятся. Единственными препаратами, официально одобренными FDA для этих целей, являются флутиказона пропионат и беклометазон. Будесонид также показал высокую эффективность и разрешен к применению на всех сроках беременности.
Топические антигистаминные средства: Назальные формы (в частности, азеластин) показывают высокую результативность у больных с частыми вспышками чихания и заложенности. За счет выраженного противовоспалительного действия азеластин существенно облегчает сосудистые проявления. При этом изолированное применение одного препарата при вазомоторной форме дает меньший результат, поэтому оптимальным золотым стандартом считается сочетание интраназальных кортикостероидов и местных антигистаминных спреев.
Антихолинергические препараты: Местные средства (например, ипратропия бромид) локально блокируют влияние парасимпатической системы на слизистые железы, помогая избавиться от неослабевающей ринореи. Примечание: данный препарат на текущий момент имеет ограничения по регистрации в РФ.
Ирригационная терапия: Регулярное промывание носа солевыми растворами для увлажнения и очищения слизистой оболочки.
Эндоназальные блокады: Введение лекарственных средств (например, новокаина, курсом из 10 процедур) непосредственно в слизистую оболочку раковин для стабилизации тонуса сосудов.
Физиолечение: Проводится строго после консультации врача-физиотерапевта. Обычно назначается электрофорез гидрокортизона эндоназально курсом в 5–10 процедур.
Ограничение сосудосуживающих средств: Использование капель у детей до 6 лет и взрослых допускается только в течение 3–4 дней, без превышения дозировки, во избежание усугубления зависимости.

Хирургическое лечение

Если в течение 6–12 месяцев консервативного лечения симптомы вазомоторного ринита не удаётся купировать, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве.

Важно помнить: Сам по себе вазомоторный ринит не требует обязательной операции. Единственным безусловным показанием к изначальному хирургическому вмешательству может быть сопутствующая выраженная деформация носовой перегородки.

Хирургия направлена строго на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые физически перекрывают носовое дыхание. Операция позволяет значительно улучшить прохождение воздуха, но практически не влияет на ринорею, чихание, зуд в носу или нарушения обоняния.

Основные группы хирургических вмешательств

Амбулаторные методы поверхностного или подслизистого воздействия: 5–10 минут, без госпитализации.

Прижигание отёчной ткани с целью сокращения кавернозных тел. Сюда относятся СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин и радиоволновая деструкция (дезинтеграция). Проводятся под местной анестезией, пациент уходит домой через 15 минут. К этой же группе относятся криохирургия, монополярная и биполярная (пинцетом) коагуляция, а также ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Латеропозиция нижних носовых раковин: Деликатное механическое расширение.

Инструментальный надлом и бережное смещение нижних носовых раковин от перегородки носа к наружной стенке примерно на 1 мм. Данная манипуляция дополнительно увеличивает просвет для дыхания на 1–2 мм, способствуя еще более свободному прохождению воздуха. Часто сочетается с лазерным или радиоволновым воздействием.

Шейверная редукция (подслизистая вазотомия):Инвазивное удаление избытка мягких тканей.

Удаление гипертрофированных мягких тканей изнутри раковины с помощью специальной «микробритвы» (шейвера). Позволяет хирургам эффективно уменьшить объем раковин, полностью сохранив при этом функциональную слизистую оболочку.

Радикальные методики (турбинопластика и резекция): Выполняется при костной гипертрофии.

Частичное удаление костной пластинки нижней носовой раковины или иссечение ее задних концов (резекция подслизистого слоя). Применяется в тяжелых, запущенных случаях, когда раковина увеличилась за счет костной основы.

Советы пациентам по хирургическому лечению:

ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА СТРОГО ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ. Обязательно уточните у врача, как именно будет выполнено воздействие: подслизисто (когда световод лазера или электрод вводится внутрь раковины) или путем банального «прожигания» слизистой оболочки снаружи. Последнее чревато образованием тяжелых корок и развитием синдрома «пустого носа».
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ. Уточните, использует ли врач эндоскоп. Операция под эндоскопическим контролем позволяет филигранно, щадяще и эффективно воздействовать на кавернозную ткань с минимальной травматизацией.
ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ. Современное оборудование позволяет зафиксировать ход вмешательства. Видеозапись операции — это честно и гарантирует контроль качества.

Профилактика вазомоторного ринита и осложнения

Основные осложнения при отсутствии лечения:

Носовые полипы: Доброкачественные новообразования слизистой оболочки пазух, возникающие из-за хронического воспаления. Крупные полипы могут полностью блокировать поток воздуха.
Риносинусит (гнойный гайморит, фронтит): Длительный застой секрета нарушает вентиляцию пазух, провоцируя вторичные бактериальные инфекции, требующие системных антибиотиков.
Инфекции среднего уха: Острый катаральный, экссудативный или гнойный средний отит, приводящие к ушной боли и временному снижению слуха.
Системные проблемы: Дисфункция слуховой трубы (треск при глотании, заложенность ушей), обструктивное апноэ во сне (опасные остановки дыхания) и мучительный хронический кашель.

Прогноз и профилактика рецидивов

Вазомоторный ринит не представляет прямой угрозы для жизни, но существенно снижает ее качество. Исследования показывают, что через 3–7 лет после постановки диагноза у 52% пациентов отмечаются периодические обострения, у 12% симптомы становятся стойкими, а у 9% — более выраженными. Также возможно развитие сопутствующей астмы или хронического синусита.

Полноценная профилактика включает в себя регулярную санацию очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта, курсы ирригационной терапии солевыми растворами и коренное изменение образа жизни (отказ от курения, нормализация влажности в помещении, исключение бесконтрольного использования капель). Вазомоторный ринит — это хроническое состояние. Самое главное — выяснить индивидуальные триггеры, своевременно обращаться к оториноларингологу и не заниматься опасным самолечением.

Планируете вазотомию или лечение раковин носа? Доверьтесь экспертной ЛОР-хирургии

В Клинике Метод Лунева подслизистая деструкция носовых раковин проводится под визуальным эндоскопическим контролем 4K с видеофиксацией. Процедура малотравматична, не повреждает внешнюю слизистую и надолго возвращает свободное дыхание.

Получить консультацию хирурга: Записаться на прием или позвонить нам по телефону +7 (846) 990-70-90.

Эндоскопическая фотография левой половины носа (перегородка носа, общий носовой ход, нижняя носовая раковина после анемизации)

Световод от контактного хирургического лазера введен в передний отдел левой нижней носовой раковины

Световод лазерного хирургического аппарата введен в левую нижнюю носовую раковину на глубину 3см (подслизистой оболочкой)

Световод от контактного хирургического лазера введен в передний отдел левой нижней носовой раковины

Вопрос-ответ

Почему нос закладывает попеременно?

Поочередная заложенность — результат естественного носового цикла. В норме вегетативная нервная система попеременно сужает и расширяет сосуды в правой и левой ноздре каждые несколько часов. Если слизистая воспалена, это физиологическое набухание становится слишком выраженным, и заложенность одной из сторон ощущается очень остро.

Что будет, если годами использовать сосудосуживающие капли?

Можно ли вылечить вазомоторный ринит без операции?

Какая связь между стрессом и заложенностью носа?

Нужно ли сдавать анализы на аллергию, если я уверен, что ее нет?

Список источников и литературы

Пискунов, Г. З. Клиническая ринология : руководство для врачей / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицинское информационное агентство (МИА) ; АО «Первая Образцовая типография», филиал «Чеховский Печатный Двор», 2017. – 750 с. – С. 212–238. (Основной фундаментальный источник для подразделов «Физиология сосудистого сбоя», «Медикаментозный ринит» и патогенеза вегетативного дисбаланса).
Пальчун, В. Т. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа ; АО «Первая Образцовая типография», филиал «Чеховский Печатный Двор», 2020. – 1024 с. – С. 504–521. (Источник, подтверждающий эпидемиологическую статистику: поражение до 20% населения, преобладание у женщин 50–64 лет. Содержит обоснование применения топических стероидов и классификацию на интермиттирующий и персистирующий типы).
Лопатин, А. С. Ринит: руководство для врачей / А. С. Лопатин. – М. : Литтерра ; Можайский полиграфический комбинат, 2010. – 424 с. – С. 176–203. (Использован для разделов «Дифференциальная диагностика» и подтипов: пищевого, гормонального, профессионального, старческого и идиопатического ринитов. Описывает феномен NARES).
Крюков, А. И. Вазомоторный ринит: клиника, диагностика и принципы лечения : методические рекомендации / А. И. Крюков, А. Б. Туровский, С. С. Царапкин [и др.] ; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ. – М. : НИКИО им. Л.И. Свержевского ; Типография «Буки Веди», 2021. – 32 с. – С. 7–18. (Источник для разделов «Диагностика» — риноманометрия, акустическая ринометрия, а также для обоснования «Красных флагов» при подозрении на односторонние процессы и синуситы).
Заболевания носа и околоносовых пазух: эндоскопическая хирургия / под ред. проф. С. А. Карпищенко. – СПб. : Изд-во ПСПбГМУ им. И.П. Павлова ; Типография НИИХ СПбГУ, 2023. – 116 с. – С. 42–61. (Профессиональный источник для раздела «Хирургическое лечение». Описывает методики подслизистой вазотомии, шейверной редукции, радиоволновой деструкции и латеропозиции строго под эндоскопическим контролем).
Калинин, М. Н. Физиотерапия в оториноларингологии : учебное пособие / М. Н. Калинин, В. В. Кирьянова. – М. : Медицина ; Типография Изд-ва «Медицинская книга», 2018. – 168 с. – С. 89–94. (Обоснование консервативных методик: курсов эндоназальных блокад новокаином и электрофореза гидрокортизона).
Wallace, D. V. The Diagnosis and Management of Rhinitis: An Updated Practice Parameter / D. V. Wallace, M. S. Dykewicz, D. I. Bernstein [et al.] // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2008. Vol. 122, Iss. 2. – P. S1–S84. [Издательство: Elsevier Inc., Amsterdam, Netherlands; Отпечатано: Сonvertus printing house, Utrecht]. (Американские стандарты Joint Task Force: первоисточник для указания об одобренных FDA флутиказоне, беклометазоне и разрешенном при беременности будесониде, а также об исключении рефлюксного компонента).
Hellings, P. W. Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology / P. W. Hellings, W. J. Fokkens, C. Bachert [et al.] // Allergy. – 2017. – Vol. 72, Iss. 11. – P. 1657–1665. [Издательство: John Wiley & Sons Ltd, Oxford, UK; Отпечатано: Sheridan Press, Hanover, PA]. (Европейский позиционный документ EAACI: источник для обоснования низкой чувствительности вазомоторного ринита к системным антигистаминным средствам, описания аэродинамических нарушений и рисков развития баротравм слуховой трубы в авиации).

Информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагностика и лечение должны проводиться квалифицированным специалистом.

Как проводится лечение

Чем отличается ринит от обычного насморка?

Открыть содержание видео

Может ли аллергический ринит вызвать снижение слуха?

Открыть содержание видео

Аллергический ринит. Нужно ли обращаться к лор-врачу?

Открыть содержание видео

Как не подсесть на назальные капли?

Открыть содержание видео

Аллергический ринит. Нужно ли обращаться к лор-врачу?

С аллергическим ринитом желательно, чтобы выполнена была эндоскопия полости носа, потому что аллергический ринит лечат два специалиста – это лор-врач и самый главный специалист – это аллерголог иммунолог.

Что может сделать лор-врач в данном случае? Он может выполнить эндоскопию полости носа и носоглотки, и оценить слизистую оболочку, потому что при аллергии она имеет такой белесоватый характерный оттенок, который указывает, что это уже аллергический отек слизистой оболочки.

Также мы эту эндоскопию, когда записываем, мы ее показываем пациенту, и показываем аллергологу, для него это тоже важная информация, потому что там может быть уже полипозно измененная слизистая оболочка, может быть там полипы первой, второй, третьей степени. И вот если аллергический ринит сопровождается еще ростом полипов, которые мешают пациенту дышать, допустим, полипы первой степени, они не требуют хирургической коррекции, и аллергологи прекрасно с ними справляются.

Но когда у пациента полипы третьей степени, и он совсем не может дышать, то, конечно, лор-врач при таком аллергическом рините совместно с аллергологом купирует аллергию и решает вопрос хирургически удаления полипов и из полости носа и из пазух носа.

Цены

Услуга

Цена в рублях

ЗОНДИРОВАНИЕ и промывание верхнечелюстной пазухи через естественное соустье с анестезией (уникальная методика лечения гайморита)

2 500

ЗОНДИРОВАНИЕ и промывание клиновидной пазухи через естественное соустье с анастезией (уникальная методика лечения сфеноидита)

2 500

ЗОНДИРОВАНИЕ и промывание лобной пазухи через естественное соустье с анестезией (уникальная методика лечения фронтита)

3 500

Промывание полости носа под отрицательным давлением 

3 500

Пункция верхнечелюстной пазухи (выполняется только при невозможности прозондировать пазуху через соустье!)

2 500

Пункция верхнечелюстной пазухи (выполняется только при невозможности прозондировать пазуху через соустье!)

2 500

3 500

2 500

3 500

Финальная стоимость зависит от объема операции и необходимости использования специализированных расходных материалов (имплантов или шунтов).

Дышите свободно — начните лечение уже сегодня

Если вы страдаете от хронической заложенности носа или подозреваете вазомоторный ринит — запишитесь на консультацию к ЛОР-врачу.

Точная диагностика и современные методы лечения вернут вас к полноценному носовому дыханию без капель

Записаться по телефону

+7 846 990-70-90

Записаться на приём

Наши врачи

Все врачи

Лунёв Андрей Владимирович

Оториноларинголог, лор-хирург

Стаж: с 2004 года

Пациенты: +5 лет

ДМС: нет

Прием: от 10 000 ₽

Записаться на прием

Котяков Андрей Александрович

Оториноларинголог, лор-хирург

Стаж: с 2008 года

Пациенты: +5 лет

ДМС: да

Прием: от 4 000 ₽

Записаться на прием

Репина Дарья Борисовна

Оториноларинголог

Стаж: с 2022 года

Пациенты: +15 лет

ДМС: да

Прием: от 2 500 ₽

Записаться на прием

Лопатина Нина Геннадьевна

Оториноларинголог

Стаж: с 2016 года

Пациенты: +5 лет

ДМС: да

Прием: от 2 500 ₽

Записаться на прием

Кочергин Михаил Олегович

Оториноларинголог, лор-хирург

Стаж: с 2019 года

Пациенты: +12 лет

ДМС: да

Прием: от 3 000 ₽

Записаться на прием

Блашенцев Михаил Константинович

Оториноларинголог, лор-хирург

Стаж: с 2020 года

Пациенты: +18 лет

ДМС: да

Прием: от 3 000 ₽

Записаться на прием

Филёва Любовь Вадимовна

Оториноларинголог, лор-хирург

Стаж: с 2010 года

Пациенты: +0 лет

ДМС: да

Прием: от 3 000 ₽

Записаться на прием

Киселева Елена Александровна

Оториноларинголог

Стаж: с 2012 года

Пациенты: +0 лет

ДМС: да

Прием: от 2 500 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Отзывы

Реальные отзывы, опубликованные на независимых сайтах

Отзыв на ПроДокторов

5.0

Отлично

+7 917 11XXXXX

Здравствуйте! Очень боюсь кабинет ЛОР-врача, но после визита к Андрею Владимировичу боязнь прошла. Мучилась с носом (заложенность, насморк, постоянно сосудосуживающие), пришла на приём с готовым КТ (от клиники есть скидки), посмотрели эндоскопом, оказался двусторонний гнойный гайморит. Выполнили зондирование. С первых минут нос задышал. Это чудо! Меня поймут, у кого такие же проблемы. После выздоровления планирую дальше заниматься носом (искривление, вазомоторный ринит).

Отзыв на ПроДокторов

5.0

Отлично

+7 902 37XXXXX

У меня вазомоторный ринит хронический, отек слизистых в верхних лобных пазухах. Все это не дает нырнуть глубже 20 метров на задержке дыхания. Я искал максимально опытного врача, т. к. мое физическое состояние лежит между ЛОРом и аллергологом. Андрей Владимирович подошел к обследованию системно. Я получил представление о своей ситуации.

Отзыв на ПроДокторов

5.0

Отлично

+7 927 69XXXXX

Обратился к Луневу Андрею Владимировичу с заложенностью носа. Был выявлен вазомоторный ринит, а также после проведения эндоскопии была обнаружена в носоглотке киста Торнвальда. Врач доходчиво объяснил ситуацию и методы решения проблемы и предложил сразу преступить к лечению. Проведена лазерная редукция нижних носовых раковин и вскрытие кисты синим лазером. В результате через час я решил многолетнюю проблему. Результат фантастический. С большим уважением к профессионализму Андрея Владимировича!

Отзыв на ПроДокторов

5.0

Отлично

+7 929 71XXXXX

На приеме у доктора Лунева был выявлен вазомоторный ринит, после осмотра доктор всё подробно рассказал и показал на видео, было предложено сделать операцию под местным наркозом, которая занимает 15 минут, лазерная редукция нижних носовых раковин, латеропозиция нижних носовых раковин. Операция прошла успешно, после чего доктор Лунёв все подробно показал на видео, как проводилась операция, в данный момент нос дышит свободно.

Отзыв на ПроДокторов

5.0

Отлично

+7 913 16XXXXX

Добрый день. Сегодня была на приёме у Лунёва Андрея Владимировича, очень мне понравилось, все доходчиво рассказал о моей проблеме, как и что нужно делать. У меня вазомоторный ринит с двадцати лет, без каплей не могла. Сегодня провели операцию, чувствую себя хорошо. Спасибо Вам огромное за ваш профессиональный подход.

Отзыв на ПроДокторов

5.0

Отлично

+7 927 71XXXXX

Я обращалась за консультацией по вопросу вазомоторного ринита и искривленного гребня перегородки носа, с целью решить этот вопрос оперативным путем. Обратилась к Андрею Владимировичу впервые, по рекомендациям своего знакомого врача. Все прошло замечательно. По итогу консультации мы запланировали следующий приём уже для операции. Я осталась очень довольна оказанной мне услугой. Андрей Владимирович отзывчивый и тактичный человек, с огромным опытом и знаниями. На осмотре провел процедуру оторинофарингоскопии. Все показал и детально объяснил все особенности моего случая. В общении очень приятный человек с лёгкой рукой! Рекомендую!

Отзыв на ПроДокторов

5.0

Отлично

+7 927 71XXXXX

Принципы нашей работы

Врач для пациента, а не пациент для врача.

Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно

Здоровых не лечим.

Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.

Ведем к здоровью быстрым и простым путем.

Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.

Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.

Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.

Развиваемся.

Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.

Узнайте о возможном лечении прямо сейчас

Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем

Остались вопросы?

Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте

Записаться по телефону

Напишите нам:

Схема проезда

Лечение заболеваний носа в Самаре у платного ЛОРа

ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа

Вазомоторный ринит: лечение и диагностика в Самаре

Лунёв Андрей Владимирович

Что такое Вазомоторный ринит

Физиология «сосудистого сбоя»

Причины вазомоторного ринита

Медикаментозный ринит

Гормональные изменения и эндокринные факторы

Ринит из-за раздражителей из окружающей среды

Пищевой ринит

Вазомоторный ринит из-за профессиональных раздражителей

Анатомические дефекты

Психогенные факторы и стресс

Сопутствующие соматические проблемы

Возрастной вазомоторный ринит

Идиопатический неаллергический ринит

Симптомы вазомоторного ринита

Характерные клинические признаки:

Дифференциальная диагностика

Таблица сравнения форм: «Вазомоторный vs Аллергический vs Медикаментозный ринит»

Отличия от инфекционного процесса

Как проходит диагностика вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита

Консервативное и медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Основные группы хирургических вмешательств

Советы пациентам по хирургическому лечению:

Профилактика вазомоторного ринита и осложнения

Основные осложнения при отсутствии лечения:

Прогноз и профилактика рецидивов

Вопрос-ответ

Нужно ли сдавать анализы на аллергию, если я уверен, что ее нет?

Список источников и литературы

Как проводится лечение

Чем отличается ринит от обычного насморка?

Может ли аллергический ринит вызвать снижение слуха?

Аллергический ринит. Нужно ли обращаться к лор-врачу?

Как не подсесть на назальные капли?

Чем отличается ринит от обычного насморка?

Может ли аллергический ринит вызывать снижение слуха?

Аллергический ринит. Нужно ли обращаться к лор-врачу?

Как не подсесть на назальные капли?

Цены

Услуга

Цена в рублях

Дышите свободно — начните лечение уже сегодня

Наши врачи

Лунёв Андрей Владимирович

Котяков Андрей Александрович

Репина Дарья Борисовна

Лопатина Нина Геннадьевна

Кочергин Михаил Олегович

Блашенцев Михаил Константинович

Филёва Любовь Вадимовна

Киселева Елена Александровна

Реальные отзывы, опубликованные на независимых сайтах

Принципы нашей работы

Узнайте о возможном лечении прямо сейчас

Остались вопросы?

Записаться по телефону

Напишите нам:

Схема проезда

Лечение заболеваний носа в Самаре у платного ЛОРа

Получить консультацию

Записаться на прием