Кохлеарный неврит: когда звук теряет ясность
- поражение слухового нерва, ведущее к частичной или полной утрате слуха, а также к возникновению постоянного шума в ушах.
Записаться на прием
Кохлеарный неврит — это патология, характеризующаяся поражением слухового (вестибулокохлеарного) нерва. При этом заболевании нарушается проведение нервных сигналов от внутреннего уха к слуховым центрам головного мозга. Основная проблема заключается в гибели волосковых клеток — чувствительных рецепторов, которые, к сожалению, практически не восстанавливаются.
Слуховой нерв крайне чувствителен к внешним и внутренним токсинам, а также к недостатку кислорода. Основные триггеры заболевания:
Инфекции: ОРВИ, грипп, корь, скарлатина и эпидемический паротит («свинка»).
Сосудистые нарушения: гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз (нарушение кровоснабжения лабиринта).
Ототоксические факторы: прием некоторых антибиотиков, мочегонных средств или воздействие промышленных ядов (ртуть, свинец).
Акустическая травма: резкий сверхсильный звук (взрыв, хлопок) или длительная шумовая нагрузка на производстве.
Возрастные изменения: естественная дегенерация нервных окончаний (пресбиакузис).
В современной отоларингологии классификация кохлеарного неврита (сенсоневральной тугоухости) строится на нескольких ключевых факторах: от причин возникновения до глубины потери слуха.
Все случаи заболевания разделяют на две большие группы:
Врожденные: обусловлены генетическими факторами или аномалиями внутриутробного развития.
Приобретенные: развившиеся в течение жизни под влиянием внешних факторов. Среди них выделяют:
Инфекционные (последствия вирусов и бактерий);
Сосудистые (ишемические) — из-за нарушения кровотока;
Токсические — при воздействии ядов или лекарств;
Травматические — после повреждений черепа или акустических ударов;
Профессиональные — следствие хронического шумового воздействия;
Лучевые и аллергические формы.
Крайне важный критерий для прогноза реабилитации:
Прелингвальный тип: потеря слуха наступила до того, как ребенок научился говорить.
Постлингвальный тип: поражение развилось у человека с уже сформированной речью.
Хирурги и сурдологи выделяют три временные фазы приобретенной формы:
Острая: симптомы сохраняются до 1 месяца (критическое время для спасения слуха).
Подострая: длится от 1 до 3 месяцев.
Хроническая: процесс продолжается более 3 месяцев.
Тугоухость классифицируют по минимальному порогу слышимости пациента:
Степень | Характер нарушения | Порог восприятия (дБ) |
I степень | Легкая | 26 – 40 дБ |
II степень | Умеренная | 41 – 55 дБ |
III степень | Умеренно тяжелая | 56 – 70 дБ |
IV степень | Тяжелая | 71 – 90 дБ |
Глухота | Полная потеря | Свыше 90 дБ |
Главная коварность неврита — отсутствие боли. Основные признаки:
Снижение слуха: пациент может слышать звуки, но перестает разбирать слова (нарушение разборчивости речи).
Высокочастотный шум: звон, писк или «свист» в ушах, который присутствует постоянно.
Головокружение и нарушение равновесия: если процесс затрагивает вестибулярную часть нерва.
Эффект «заложенности»: чувство, будто в ухо попала вода или установлена пробка.
Для постановки диагноза ЛОР-врач проводит комплексное обследование, включающее сбор жалоб, анамнеза, инструментальный и эндоскопический осмотры, изучение восприятия шепотной и разговорной речи, камертональное исследование. ЛОР-осмотр по показаниям дополняется сурдологическим исследованием:
Тональная пороговая аудиометрия: основной метод, позволяющий определить, на каких частотах произошло снижение и какова степень тугоухости.
Тимпанометрия: необходима, чтобы исключить патологию среднего уха (например, отит).
Исследование вызванных потенциалов (КСВП): дополнительный метод объективной проверки реакции нерва на звук.
МРТ головного мозга: проводится для исключения опухолевых процессов (например, невриномы слухового нерва).
Внезапная сенсоневральная тугоухость может развиться не из-за поражения улитки, а вследствие сбоев в работе центральной нервной системы. В этом случае ухо остается здоровым, но мозг перестает получать или обрабатывать сигналы. Это является поводом для осмотра врачом-неврологом
Слуховой анализатор крайне чувствителен к дефициту кислорода. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне (артериях, питающих задние отделы мозга) может проявиться резким выключением слуха с одной или обеих сторон.
При таких патологиях, как рассеянный склероз, разрушается миелиновая оболочка нервов, что замедляет или полностью блокирует прохождение импульса. Снижение слуха при этом может носить преходящий (мерцающий) характер.
Менингит и энцефалит вызывают воспаление оболочек мозга и нервных стволов. В этом случае кохлеарный неврит часто бывает двусторонним и протекает на фоне высокой температуры и сильной головной боли.
При остром неврите: необходима экстренная госпитализация в профильный стационар. Применяются гормональные препараты (глюкокортикостероиды), сосудистая терапия для улучшения микроциркуляции и витамины группы B.
При хроническом неврите: курсы поддерживающей терапии 2 раза в год. При глубокой потере слуха единственным способом реабилитации является слухопротезирование или кохлеарная имплантация.
Избегать использования наушников-вкладышей на максимальной громкости.
Использовать беруши на шумных производствах и других местах.
Своевременно лечить вирусные инфекции и не переносить их «на ногах».
Контролировать уровень артериального давления и холестерина.
Минимизировать бесконтрольный прием лекарств без назначения врача.
Важно: Если вы почувствовали резкое снижение слуха («ухо заложило») — есть всего несколько дней, чтобы спасти нервные клетки. Не ждите, что «само пройдет», немедленно обратитесь к сурдологу или оториноларингологу. Консультация специалиста обязательна для постановки точного диагноза и назначения корректной терапии.
Финальная стоимость зависит от объема операции и необходимости использования специализированных расходных материалов (имплантов или шунтов).
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2004 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: нет
Прием: от 10 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2008 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 4 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2022 года
Пациенты: +15 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2016 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2019 года
Пациенты: +12 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2020 года
Пациенты: +18 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2010 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2012 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Отзывы
Отзыв на ПроДокторов
На приёме была моя дочь, шли к Андрею Владимировичу с большой надеждой, т. к. уже долго дочь наблюдается у разных врачей, а хорошей результативности нет. С Андреем Владимировичем знакомы давно, ещё в детстве именно он вылечил дочери наружный отит, поэтому шли уже осознанно, не отталкиваясь от положительных отзывов. Приём начался минута в минуту, всё чётко, без лишней «воды», провёл полный осмотр, процедуры (всё очень комфортно, заботливо), т. к. конечно, процедуры не из приятных и нужные обследования заранее мы сделали: КТ пазух носа. Рассказал и показал все нюансы, какие могут быть последствия и осложнения/улучшения. Назначил лечение. Всё систематизировано, персонал клиники приветлив! Будем продолжать лечение, и тогда сможем уже оставить отзыв именно о результативности. На данный момент, конечно, доктора Лунева Андрея Владимировича можем рекомендовать!
01
Врач для пациента, а не пациент для врача.
Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно
02
Здоровых не лечим.
Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.
03
Ведем к здоровью быстрым и простым путем.
Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.
04
Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.
Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.
05
Развиваемся.
Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.
Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем
Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте
ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа
