Острый гнойный средний отит: почему «стреляет» в ухе и как спасти слух
– остро протекающее воспаление мукопериоста, слизистой, покрывающей барабанную полость.
Записаться на прием
Острый гнойный средний отит — это инфекционно-воспалительное заболевание полости среднего уха, которая находится за барабанной перепонкой. В отличие от наружного отита, проблема кроется не в просвете слухового прохода, а в закрытой барабанной полости, где расположены слуховые косточки.
Врачи клиники «Метод Лунева» напоминают: гнойный средний отит — это коварное заболевание. Оно вызывает не только мучительную «стреляющую» боль, но и грозит снижением слуха или переходом гнойного процесса на кости черепа и мозговые оболочки, если вовремя не обратиться за профессиональной помощью
Единственной связью с внешней средой (а точнее, с носоглоткой) барабанной полости является слуховая (евстахиева) труба. Эта анатомическая магистраль отвечает за вентиляцию уха и выравнивание давления. Именно по этому пути (ринотубарным способом) в 90−95% случаев патогенная микрофлора попадает внутрь уха.
Главными бактериальными виновниками болезни чаще всего выступают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.
Заболевания носа и носоглотки. Риниты, гнойные синуситы, тонзиллофарингиты лидируют в списке причин. Обилие инфицированного слизистого отделяемого в полости носа создает идеальную базу для миграции бактерий.
Неправильное высмаркивание. Если человек применяет чрезмерное усилие или сморкается сразу двумя ноздрями, создается колоссальное давление, которое буквально забрасывает инфицированную слизь из носоглотки прямо в евстахиеву трубу.
Гипертрофия аденоидов. Типичная проблема детского возраста. Разросшаяся лимфоидная ткань механически пережимает глоточное устье слуховой трубы. Вентиляция прекращается, кислород внутри полости падает до минимума, давление становится отрицательным, внутри образуется экссудат, который в последующем становится гнойным
Снижение системного иммунитета. Переохлаждение, сильный стресс или недавно перенесенная тяжелая вирусная инфекция (грипп, коронавирус) подавляют активность защитных клеток.
Особенность гнойного среднего отита в том, что он всегда протекает в несколько стадий. Симптомы и, самое главное, тактика лечения на каждом этапе кардинально отличаются.
Стадия воспаления слуховой трубы (тубоотит) и катаральная стадия. Процесс зарождения отита начинается в носоглотке. Слизистое или гнойное отделяемое при насморке вызывают сильный отек слуховой (евстахиевой) трубы, из-за чего она перекрывается. Вентиляция уха нарушается, давление внутри резко падает, и в замкнутой барабанной полости скапливается неинфицированная жидкость (выпот или транссудат). И только после этого в скопившуюся среду проникают бактерии из носа: жидкость инфицируется, давая старт гнойному воспалению.
Доперфоративная (гнойная) стадия. В закрытой полости за барабанной перепонкой начинает активно скапливаться гнойное содержимое. Ему некуда выйти, давление внутри уха стремительно растет. Барабанная перепонка выпячивается наружу, что вызывает сильную, нестерпимую боль.
Перфоративная стадия. Барабанная перепонка не выдерживает давления содержимого и прорывается в слуховой проход (происходит перфорация). Гнойное отделяемое начинает вытекать из слухового прохода наружу. Как правило, в этот момент пациент чувствует облегчение: боль уменьшается, температура падает.
Репаративная стадия (выздоровление). Гноетечение прекращается, воспаление стихает, а отверстие в барабанной перепонке постепенно рубцуется и закрывается.
Классическая картина острого гнойного среднего отита развивается стремительно, часто на фоне или сразу после простуды, ОРВИ или гнойного синусита.
Боль в ухе: пульсирующая, дергающая, «стреляющая». Она часто отдает в висок, зубы или затылок и заметно усиливается ночью, лишая пациента сна.
Снижение слуха и шум в ухе: возникает из-за того, что барабанная полость заполнена жидкостью, и слуховые косточки не могут нормально передавать звук. Ощущается сильная заложенность, звук собственного голоса резонирует в больном ухе (аутофония).
Высокая температура: часто поднимается до 38-39°C, сопровождается слабостью, ознобом и головной болью.
Гноетечение (оторея): появление слизисто-гнойного или кровянисто-гнойного отделяемого из уха.
Диагноз ставится на основе жалоб и обязательного инструментального осмотра, так как врачу необходимо точно оценить состояние барабанной перепонки.
Отоскопия и видеоэндоскопия. С помощью современного оборудования врач под многократным увеличением осматривает барабанную перепонку. На доперфоративной стадии она выглядит ярко-красной и выбухающей. На перфоративной — врач видит само отверстие (перфорацию) и пульсирующее отделяемое. Дополнительно осматривается полость носа и носоглотка для диагносики причин среднего отита (гнойный синусит, гипертрофия глоточной миндалины)
Аудиометрия и тимпанометрия. Назначаются на этапе выздоровления для оценки слуха и проверки подвижности барабанной перепонки, чтобы убедиться, что в полости не осталось жидкости.
Критически важно: нельзя греть ухо и капать ушные капли без осмотра врача! При острой боли в ухе рука сама тянется к аптечке за привычными обезболивающими каплями. Делать этого категорически нельзя.
Проблема кроется в анатомии. Вы не можете в домашних условиях определить, цела ли ваша барабанная перепонка. Если давление гноя уже привело к ее разрыву, лекарство протечет сквозь нее прямо в полость среднего уха. Большинство популярных капель содержат спирт, лидокаин или ототоксичные антибиотики. Попадая на оголенные структуры среднего уха и слуховой нерв, они вызывают не только нестерпимый ожог и боль, но и могут привести к необратимой, полной глухоте.
Тактика лечения, которую подбирает врач, строго зависит от того, произошел разрыв барабанной перепонки или нет.
Сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отек в носоглотке и полости носа, облегчая течение заболевания
Обезболивающие препараты. Назначаются внутрь для снятия болевого синдрома
Системные препараты. Назначаются антибиотики в таблетках для борьбы с инфекцией.
Дополнительная терапия изначальной причины: синусита, аденоидита и других заболеваний
Парацентез (миринготомия). Если содержимого за барабанной перепонкой скопилось критически много, боль невыносимая, а перепонка не прорывается сама (возникает риск менингеальных осложнений), ЛОР-врач делает микроскопический разрез перепонки специальной иглой. Гной выходит, боль мгновенно стихает. Ровный хирургический надрез заживает намного быстрее и безопаснее, чем рваная рана при самостоятельном разрыве.
Туалет уха. Это важнейший этап. В клинике врач бережно очищает слуховой проход от содержимого с помощью небольшого аспиратора. Это улучшает доставку антибактериального вещества непосредственно в очаг инфекции
Специальные ушные капли (без ототоксичного эффекта). Применяются только те препараты, которые разрешены при открытой перфорации. Обычно это водные растворы безопасных антибиотиков, которые не вредят слуховому нерву.
Продолжение антибактериальной терапии внутрь и активное лечение полости носа.
Поскольку средний отит — это в 90% случаев осложнение проблем с полостью носа, профилактика сводится к правильному лечению:
Умейте правильно сморкаться. Сморкаться нужно аккуратно, поочередно зажимая одну ноздрю, чтобы не забросить инфицированную слизь из носа в слуховую трубу.
Своевременно лечите насморк и синуситы. Не переносите ОРВИ «на ногах».
Обратите внимание на аденоиды. У детей разросшиеся аденоиды перекрывают устья слуховых труб, являясь главной причиной рецидивирующих средних отитов. Лечение или удаление аденоидов решает эту проблему.
Избегайте попадания воды в нос. При промывании носа солевыми растворами дома строго следуйте инструкции, не создавайте избыточного давления во флаконе.
Вакцинация. Прививка от пневмококковой инфекции значительно снижает риск тяжелых гнойных отитов, особенно у детей.
Средний отит. Перфорация барабанной перепонки
Финальная стоимость зависит от объема операции и необходимости использования специализированных расходных материалов (имплантов или шунтов).
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2004 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: нет
Прием: от 10 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2008 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 4 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2022 года
Пациенты: +15 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2016 года
Пациенты: +5 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2019 года
Пациенты: +12 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2020 года
Пациенты: +18 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог, лор-хирург
Стаж: с 2010 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 3 000 ₽
Оториноларинголог
Стаж: с 2012 года
Пациенты: +0 лет
ДМС: да
Прием: от 2 500 ₽
Отзывы
Отзыв на ПроДокторов
На приёме была моя дочь, шли к Андрею Владимировичу с большой надеждой, т. к. уже долго дочь наблюдается у разных врачей, а хорошей результативности нет. С Андреем Владимировичем знакомы давно, ещё в детстве именно он вылечил дочери наружный отит, поэтому шли уже осознанно, не отталкиваясь от положительных отзывов. Приём начался минута в минуту, всё чётко, без лишней «воды», провёл полный осмотр, процедуры (всё очень комфортно, заботливо), т. к. конечно, процедуры не из приятных и нужные обследования заранее мы сделали: КТ пазух носа. Рассказал и показал все нюансы, какие могут быть последствия и осложнения/улучшения. Назначил лечение. Всё систематизировано, персонал клиники приветлив! Будем продолжать лечение, и тогда сможем уже оставить отзыв именно о результативности. На данный момент, конечно, доктора Лунева Андрея Владимировича можем рекомендовать!
Отзыв на ПроДокторов
Добрый день. Сегодня была на приёме у Лунёва Андрея Владимировича, очень мне понравилось, все доходчиво рассказал о моей проблеме, как и что нужно делать. У меня вазомоторный ринит с двадцати лет, без каплей не могла. Сегодня провели операцию, чувствую себя хорошо. Спасибо Вам огромное за ваш профессиональный подход.
Отзыв на ПроДокторов
Добрый вечер! Хочу выразить огромную благодарность доктору Лунёву Андрею Владимировичу. Двадцать лет жила с инородным телом в пазухе носа, с полной уверенностью что с этим уже ничего нельзя сделать, так как неоднократно проходила лечение. Попав на приём к доктору Андрею Владимировичу, нереальное стало реальным. Андрей Владимирович за один приём избавил меня от проблемы гайморита, удалив инородное тело. Я очень благодарна доктору за внимание, за его профессионализм. Одним словом, он врач с большой буквы. Спасибо большое.
Отзыв на ПроДокторов
Врача Лунёва Андрея Владимировича знаем не первый год. Помог моей дочери выяснить причину частых простудных заболеваний, боли в горле. Не быстро, но при регулярных посещениях удалось решить проблему гнойных пробок на миндалинах. Сегодня привела к Лунёву сына с подозрением на перелом носа и жалобами на частые кровотечения из носа. Андрей Владимирович провел подробный осмотр, исключил перелом носа, установил причину частых кровотечений, назначил лечение. Благо, что техническое оснащение ЛОР-кабинета, знания и опыт врача позволяют проводить качественную диагностику. Также хотелось бы отметить замечательную медсестру, опытная и профессиональная и очень отзывчивая.
Отзыв на ПроДокторов
Обратилась к Андрею Владимировичу по рекомендации друга! Сказал, что доктор - топ, так и оказалось! Заболело горло и нос, повезло записаться без долгих ожиданий. Пришли ко времени, заполнили документы, и сразу же на приём, без очередей и ожиданий. Без видимых проявлений именно простуды, что и смутило после подробного осмотра (и нос, и горло, и уши), диагноз - ринит и острый фарингит. Ещё нашли и показали гребень перегородки носа (провели диагностику носового дыхания). Врач все понятно объяснил - и диагноз, и про лечение, ответил на все вопросы. От посещения Лунёва А. В. и его коллег осталось только приятное впечатление! Спасибо огромное, что такие добросовестные врачи есть. Будьте здоровы, но если появились ЛОР-заболевания, рекомендую именно этого доктора.
Отзыв на ПроДокторов
Узнали про Андрея Владимировича в интернете, решили попробовать сходить на прием. Пошли вместе с женой, так как у меня был сильный насморк, а у нее полипы. Мне Андрей Владимирович прописал определенные лекарства, гайморита не было, хотя он лечит его своим определенным авторским способом, а вот у жены он действительно обнаружил полипы. Нужно было удалять. Назначил курс лекарств до операции и дал подробные рекомендации. На самой операции разрешил снимать всю процедуру - такой подход очень нам понравился, делал всё хорошо, аккуратно, после операции жена задышала с первой секунды. К Андрею Владимировичу планируем снова прийти на консультацию, так как жена контактировала с аллергеном и есть вероятность, что снова выросли полипы.
01
Врач для пациента, а не пациент для врача.
Человеку должно быть комфортно, спокойно и понятно
02
Здоровых не лечим.
Назначения строго по показаниям, никаких лишних для пациента процедур.
03
Ведем к здоровью быстрым и простым путем.
Если можно обойтись терапией, так и делаем. Операции проводим с быстрой реабилитацией.
04
Открыты к диалогу. Все подробно объясняем.
Отдаем видеозаписи эндоскопии и операций – готовы, что их посмотрят другие врачи.
05
Развиваемся.
Следим за инновациями в лор-отрасли и применяем их на практике.
Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в решении любых проблем
Напишите в месенджер или задайте через форму на сайте
ЛОР в Самаре Лунёв Андрей Владимирович эффективно лечит заболевания носа и ведёт приём в клинике на пр. Ленина, 5 и ул. Победы, 83. Запишитесь на консультацию к отоларингологу по номеру +7 846 990-70-90 или через форму обратной связи для лечения болезней носа
