Синусит

Home / Болезни носа / Синусит
Синусит

Синусит

Синусит (синуит) – острое или хроническое воспаление околоносовых пазух.

Виды синуситов (синуитов):
1. Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
2. Фронтит – воспаление лобной пазухи.
3. Этмоидит – воспаление решетчатых пазух.
4. Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной или нескольких околоносовых пазух. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная (гайморова) пазуха.

Различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:
1. катаральная (пристеночный отек слизистой оболочки околоносовых пазух).
2. гнойная (наличие гнойного содержимого в околоносовых пазухах)

Острый гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление верхнечелюстной пазухи во время острого насморка, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Причины возникновения острого гайморита: нарушение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи, попадание инфекции в верхнечелюстную пазуху, нарушение мукоцилиарного клиренса верхнечелюстной пазухи.

Предрасполагающие факторы острого синусита: искривление перегородки носа, приводящее к нарушению аэродинамики, гипертрофия средней или нижней носовой раковины, вызывающие блок остеомеатального комплекса, полипы носа, вазомоторный ринит.

Жалобы пациента с острым синуситом: затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, головная боль, болезненность в проекции верхнечелюстных пазух при наклоне головы вперед, повышение температуры тела.

Диагностика острого синусита.
1. При осмотре – гной в среднем носовом ходе.
2. Рентгенография околоносовых пазух – гомогенное затемнение или уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе.
3. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух – наличие утолщения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи или скопление жидкости в верхнечелюстной пазухе.

Рентгенографии придаточных пазух носа.

Рентгенография придаточных пазух носа
рентгенография пазух носа, норма
гнойный гайморит
гнойный синусит
Гнойный гайморит
Гнойный гайморит

Лечение острого синусита обычно консервативное и направлено на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
Пациентам с острым гайморитом назначают: антибактериальную терапию, сосудосуживающие капли в нос, назальные глюкокортикостероиды, проводят анемизацию среднего носового хода, промывание полости носа методом перемещения («кукушка»), антигистаминные препараты, физиолечение.
При неэффективности консервативного лечения и наличия гноя в верхнечелюстной пазухе показано хирургическое лечение: зондирование и промывние придаточных пазух носа через естественное соутье, пункция верхнечелюстной пазухи или эндоскопическая инфундибулотомия (при частых острых гайморитах).
Во всех случаях лечение гайморита необходимо начинать как можно раньше.

Хронический синусит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое продолжается больше 1 месяца.

Жалобы пациента с хроническим синуситом: затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, головная боль, болезненность в проекции верхнечелюстных пазух при наклоне головы вперед, повышение температуры тела.

Причины возникновения хронического синусита: недолеченный острый гайморит, нарушение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи, попадание инфекции в верхнечелюстную пазуху, нарушение мукоцилиарного клиренса верхнечелюстной пазухи, наличие кист или инородных тел (пломбировочный материал) в верхнечелюстной пазухе, полипы верхнечелюстных пазух, кариозные зубы.

Предрасполагающие факторы хронического синусита: кисты верхнечелюстных пазухинородные тела верхнечелюстных пазух (пломбировочный материал), искривление перегородки носа, приводящее к нарушению аэродинамики, гипертрофия средней или нижней носовой раковины, вызывающая блок остеомеатального комплекса, полипы носавазомоторный ринит.

Диагностика хронического синусита.
1. При осмотре – гной в среднем носовом ходе, полипы носа.
2. Рентгенография околоносовых пазух – гомогенное затемнение, уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе, наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе, наличие кист в верхнечелюстной пазухе.
3. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух – наличие утолщения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, скопление жидкости в верхнечелюстной пазухе, наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе, наличие кист в верхнечелюстной пазухе.

Лечение хронического синусита так же как и острого, может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Консервативную терапию при гайморите нередко с самого начала сочетают с различными корригирующими внутриносовыми операциями, направленными на: восстановление аэродинамики полости носа, улучшение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи и нормализацию функции мукоциллиарного аппарата слизистой оболочки.
Внутриносовые операции целесообразно проводить с применением оптических систем: жестких и гибких эндоскопов, микроскопов, микроинструментов, что значительно повышает эффективность эндоназальной хирургии.

Видео операций при хроническом синусите

Google+
Яндекс.Метрика