Хронический тонзиллит – воспалительный процесс в небных миндалинах,
Хронический тонзиллит – это воспалительный процесс в небных миндалинах, носящий затяжной характер.
Миндалины представляют собой образования лимфоидной ткани и играют роль иммунной защиты (на их поверхности осуществляется контакт клеток иммунитета с патогенными агентами окружающей среды и запускается механизм их устранения путем сложных биохимических реакций вырабатывания белков – иммуноглобулинов).
С возрастом эта функция утрачивается, происходит инволюция.
Причины развития:
1. Нарушение очищения лакун (ходов) от патологического содержимого, в результате чего появляется хронический очаг инфекции в виде гноя и детритных масс. Это приводит к ослаблению местного иммунитета и провоцирует воспаление.
2. Снижение защитных сил и воздействие неблагоприятных факторов (переохлаждение глотки — употребление холодных напитков, мороженого, повышенная концентрация бактерий и вирусов в воздухе).
3. Инфицирование стрептококком и стафилококком (наиболее распространенный вариант)
4. Аллергизация организма (IgE зависимый тип, склонность к аллергическому ответу)
Клинические проявления:
— рецидивы ангин (1-2 раза в год)
— частые ОРВИ
— боль в горле, першение
— ощущение кома в горле
— неприятный запах изо рта
— образование гнойных пробок в лакунах
— интоксикация (температура, слабость)
Диагностика:
Основана на данных анамнеза и осмотра: характерно наличие патологического содержимого в лакунах в совокупности с регионарным лимфаденитом. При бактериологическом исследовании уточняется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
На приеме врача выявляется покраснение и валикообразное утолщение краев небных дужек, рубцы, рыхлые или уплотненные миндалины, казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах, воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов. Диагноз устанавливается на основании жалоб и не менее 2-х перечисленных признаков.
Лечение заключается в санации очага инфекции и может быть:
1. Консервативным: лекарственная терапия и промывание миндалин №10 – механическое очищение, благодаря чему уменьшается размер воспаленных тканей, активируется иммунная составляющая. Рекомендовано курсом 2-4 раза в год, оптимально весной-осенью.
2. Полухирургическим: относятся все методы бескровного уменьшения миндалины в размере за счет разрушения ткани и расширения лакун. С этой целью успешно применяются: ЛАЗЕР (КОНТАКТНЫЙ И БЕСКОНТАКТНЫЙ), РАДИОВОЛНА, УЛЬТРАЗВУК, ЖИДКИЙ АЗОТ (КРИОДЕСТРУКЦИЯ) и др.
Осуществляется с помощью физического воздействия высокими (500-1000 градусов) или низкими температурами (-100С).
В случае неэффективности первого способа могут быть предприняты СО2 лазерная лакунотомия, СО2 лазерная деструкция небных миндалин, тонзиллотомия, тонзилэктомия. (И.Б.Солдатов, 1997). Эффективность по данным СОКБ №2 — 90%.
3. Хирургическим: тонзилэктомия — полное удаление небных миндалин – показана при декомпенсации. Эта операция рекомендуется больным, помощь которым другими методами оказалось безуспешной. (И.Б.Солдатов, 1997). Проводится в условиях стационара.
