Полипы в носу – патологическое разрастание слизистых оболочек носовых ходов и синусов. Полип имеет свою структуру: основание, тело на ножке или без. Чаще всего назальный или внутрисинусовый полип имеет вид каплевидного отростка на тонкой ножке. Иногда полипозный очаг разрастается и напоминает виноградную лозу. Полипы не образуются на здоровых оболочках и слизистых дыхательных отделов. В основе патологического процесса лежит воздействие внутренних и внешних негативных факторов.
Причины
Говоря о хоанальных полипах, нельзя выделить какую-то одну причину развития. Отоларингологи связывают возникновение новообразований отягощенной наследственностью, сезонными поллинозами, неблагоприятными условиями труда. В основе патогенеза – рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания носо- и ротоглотки.
Патологии способствуют аномалии развития носовых ходов, длительная медикаментозная терапия (например, гормональными средствами, антикогестантами), постоянное воздействие аллергена.
Жалобы пациентов
Чаще всего мелкие полипы не вызывают ярких клинических проявлений или их симптомы смазаны. При полипах придаточных носовых пазух и назальных путей обращают внимание на:
• частые рецидивы гайморита;
• обострение ринореи;
• чихание;
• расстройство обоняния;
• затрудненное дыхание;
• обильные слизистые выделения из носа, нередко с примесью гноя, крови.
В крайних случаях имеет место деформация носа с увеличением его размеров со стороны образования полипа, головная боль, гнусавость, компенсация носового дыхания через рот.
Диагностика
Диагностика полипов носа редко затруднена. Достаточно проведения передней риноскопии, эндоскопических методов исследования носовых ходов, компьютерной томографии. В отдельных случаях требуется биопсия тканей с проведением гистологического исследования образцов, консультация онколога.
Лечение полипов носа
Лечение может быть консервативным и хирургическим. При небольших полипах показано назначение этиотропной терапии фоновых патологий лор-органов, исключение провоцирующие факторы и аллергены. При необходимости подключают симптоматическое лечение, физиотерапию. При отсутствии положительного эффекта, при динамическом росте, присоединение хронических инфекций, связанных с полипами, назначают хирургическое лечение – полипэктомию.
Методы удаления:
1. Рвущая петля. Метод быстро и точно удаляет полипозные очаги из носоглотки и назальных путей. Новообразование удаляют вместе с ножкой и прижиганием раневой поверхности.
2. Лазерное удаление. Современный и предпочтительный метод бесконтактного удаления полипа. Иссечение нароста происходит точно, а коагуляция капилляров и сосудов обеспечивают бескровность процедуры.
3. Удаление шейвером. Используется для удаления одиночных или множественных полипов, а также полипозного конгломерата. После иссечения наблюдается умеренное кровотечение.
4. Извлечение полипов щипцами Блексли. Метод подходит для удаления полипов любого размера из носовых ходов и синусов – придаточных пазух носа.
Выбор метода зависит от размера и локализации патологических очагов. Способы хирургического лечения иногда комбинируют между собой.
Метод обезболивания
Операции выполняются под местным обезболиванием. Крайне редко требуется применение наркоза.
Удаление полипов – единственный адекватный метод лечения. Успех операции зависит от опыта врача, адекватного выбора методики иссечения нароста.
2021 ЛОР врач Лунёв Андрей Владимирович, Самарская областная клиническая больница №2, г. Самара, ул. Чапаевская